сариқ рангдан тўқ сариқ ранггача бўлган, икки томони қавариқ, қобиқ билан қопланган таблеткалар (кўндаланг кесимида икки қават кўринади).

Ностероид ялиғланишга қарши воситалар.

M01AV05

Сўрилиши – тез ва тўлиқ, овқат сўрилиш тезлигини 1-4 соатга секинлаштиради ва максимал концентрациясини (Смах) 40% га пасайтиради. 50 мг перорал қабул қилинганидан кейин Смах 1,5 мкг/мл, максимал концентрацияга эришиш вақти (Цмах) – 2-3 соатни ташкил этади. Плазмадаги концентрацияси юборилган дозанинг миқдорига тўғри чизиқли боғлиқ. Кўп марталик юбориш фонида диклофенакнинг фармакокинетикасини ўзгариши кузатилмайди. Овқат қабул қилишлар орасидаги тавсия этилган интервалга риоя қилинганида тўпланмайди. Биокираолиши – 50% ташкил қилади. Плазма оқсиллари билан боғланиши – 99% дан кўпроқ (катта қисми албуминлар билан боғланади). Кўкрак сутига, синовиал суюқлигига киради; синовиал суюқлигида Смах плазмадагига нисбатан 2-4 соат кечроқ кузатилади. Синовиал суюқлигидан ярим чиқарилиш даври (Т1/2) – 3-6 соат (синовиал суюқлигидаги препаратнинг концентрацияси у юборилганидан кейин 4-6 соат ўтгач, плазмадагига нисбатан юқори, ва яна 12 соат давомида юқорироқ бўлиб қолади). Препаратнинг 50% жигар орқали “биринчи ўтиш” вақтида метаболизмга учрайди. Метаболизми кўп марталик ёки бир марталик гидроксил гуруҳини кўшилиши ва глюкурон кислотаси билан конъюгация натижасида юз беради. Препаратнинг метаболизмида CЙП2C9 изоферменти иштирок этади. Метаболитларининг фармакологик фаоллиги, диклофенакникига нисбатан кам. Тизимли клиренси минутига 260 мл ни ташкил қилади. Плазмадан Т1/2 – 1-2 соат ташкил қилади. Юборилган дозанинг 60% метаболитлари кўринишида буйраклар орқали чиқарилади; 1% дан камроғи ўзгармаган холда, дозанинг қолган қисми метаболитлари кўринишида сафро билан чиқарилади, бунда қонда уларнинг концентрациясини ошиши кузатилмайди. Сурункали гепатити ёки компенсацияланган жигар циррози бўлган беморларда фармакокинетик кўрсаткичлари ўзгармайди. Диклофенак кўкрак сутига ўтади.

Таянч-ҳаракат аппаратининг яллиғланиш ва дегенератив касалликларини (ревматоид артрит, псориатик, анкилозловчи спондилит; подагрик артрит, юмшоқ тўқималарнинг ревматик шикастланиши, периферик бўғимлар ва умуртқа поғонасининг остеоартрози, шу жумладан илдизча синдроми билан, тендовагинит, бурсит, деформацияловчи остеоартроз, остеохондроз) симптоматик даволашда қўлланади. Кучсиз ва ўртача ифодаланган оғриқ синдроми: невралгия, миалгия, люмбоишиалгия, яллиғланиш билан бирга кечувчи посттравматик оғриқ синдроми, операциядан кейинги оғриқ синдроми, бош оғриғи, меньшевизм, алгодисменорея; кичик чаноқдаги яллиғланиш жараёнлари, шу жумладан аднексит, проктит, тиш оғриғида қўлланади. Яққол оғриқ синдроми билан қулоқ, томоқ, буруннинг инфекцион-яллиғланиш касалликларини (фарингит, тонзиллит, отит) мажмуавий даволаш таркибида қўлланади. “Шамоллаш” касалликлари ва гриппдаги иситма синдромида қўлланади. Препарат қўллаш вақтидаги симптоматик даволаш оғриқ ва яллиғланишни камайтириш учун мўлжалланган, касалликнинг авж олишига таъсир қилмайди.

Ичга буюрилади, чайнамасдан, овқатланиш вақтида ёки овқатдан кейин, кўп бўлмаган миқдордаги сув билан бирга қабул қилинади. Катталар ва 14 ёшдан ошган ўсмирларга –  суткада 2-3 марта 25 – 50 мг дан буюрилади. Оптимал терапевтик самарага эришилганда доза аста-секин пасайтирилади ва суткада 25-50 мг бир маромда ушлаб турувчи даволашга ўтилади. Максимал суткалик доза – 150 мг ни ташкил қилади.

Овқат ҳазм қилиш тизими томонидан: эпигастрал оғриқ, кўнгил айниши, қусиш, диарея, диспепсия, метеоризм, анорекция, аминотрансферазалар фаоллигини ошиши, гастрит, проктит, меъда-ичак йўлларидан қон кетишлар (қонли қусиш, мелена, қон аралаш диарея), меъда-ичак йўллари яралари (қон кетиши ёки перфорация билан ёки уларсиз), гепатит, сариқлик, жигар фаолиятини бузилиши, стоматит, глоссит, қизилўнгачни шикастланиши, ичакнинг диафрагмасимон стриктуралари, носпецифик геморрагик колит, ярали колит ёки Крон касаллигини зўрайиши, қабзият, панкреатит, яшин тезлигидаги гепатит. Нерв тизими томонидан: бош оғриғи, бош айланиши, уйқучанлик, сезувчанликни бузилиши, шу жумладан парестезиялар, хотирани бузилиши, тремор, тиришишлар, хавотирлик, цереброваскуляр бузилишлар, асептик менингит, дезориентация, депрессия, уйқусизлик, тунги “даҳшатлар”, таъсирчанлик, руҳий бузилишлар. Сезги аъзолари томонидан: кўришни бузилиши (кўришни ноаниқлиги, диплопия), эшитишни бузилиши, қулоқларда шовқин, таъм сезишни бузилиши, вертиго. Сийдик чиқариш тизими томонидан: ўткир буйрак етишмовчилиги, гематурия, протеинурия, интерстициал нефрит, нефротик синдром, папилляр некроз. Қон яратиш аъзолари томонидан: тромбоцитопения, лейкопения, гемолитик ва апластик анемия, агранулоцитоз. Юрак-қон томир тизими томонидан: юрак уришини ҳис қилиш, кўкракда оғриқ, артериал босимни ошиши, васкулит, юрак етишмовчилиги, миокард инфаркти. Нафас тизими томонидан: бронхиал астма (шу жумладан, ҳансираш), пневмонит. Тери қопламалари томонидан: тери тошмаси, эшакеми, буллёз тошмалар, эритема, шу жумладан кўп шаклли эритема, Стивенс-Джонсон синдроми, Лаелл синдроми, эксфолиатив дерматит, қичишиш, сочларни тўкилиши, фотосенсибилизация, пурпура, шу жумладан аллергик. Аллергик реакциялар: анафилактик/анафилактоид реакциялар, шу жумладан артериал босимни яққол пасайиши ва шок, ангионевротик шиш (шу жумладан юзнинг). Бошқалар: шишлар.

Фаол моддага ёки ёрдамчи компонентларга ўта юқори сезувчанлик.Ацетилсалицил кислотаси ёки бошқа НЯҚП қабул қилинганидан кейинги бронхообструкция ҳуружи, ринит, эшакеми хақидаги анамнестик маълумотлар (бронхиал астма, бурун ва бурунолди бўшлиқларининг қайталанувчи полипози ва ацетилсалицил кислотаси ва бошқа НЯҚП ўзлаштираолмасликни тўлиқ ёки қисман қўшилиши (шу жумладан анамнездаги)).Меъда ва 12-бармоқ ичак шиллиқ қаватини эрозив-ярали ўзгаришлари, фаол меъда-ичак қон кетишлари.Ичакнинг яллиғланиш касалликлари (ярали колит, Крон касаллиги).Аортокоронар шунтлаш ўтказилганидан кейинги давр.Ҳомиладорликнинг ИИИ уч ойлиги, эмизиш даври.Декомпенсацияланган юрак етишмовчилиги.Цереброваскуляр қон кетишлар ёки бошқа қон кетишлар ва гемостазнинг бузилишлари.Яққол жигар етишмовчилиги ёки жигарнинг фаол касаллиги.Яққол буйрак етишмовчилиги (креатинин клиренси минутига 30 мл дан камроқ); буйракларнинг авж олувчи касалликлари, тасдиқланган гиперкалиемия.14 ёшгача бўлган болалар.Лактозани туғма ўзлаштираолмаслик, лактаза етишмовчилиги ёки глюкоза ва галактозанинг сўрилишини бузилишида қўллаш мумкин эмас.

Плазмада дигоксин, метотрексат, литий препаратлари ва циклоспориннинг концентрациясини оширади. Диуретикларнинг самарасини пасайтиради, калий тежовчи диуретиклар фонида гиперкалиемиянинг хавфи кучаяди; антикоагулянтлар, антиагрегантлар ва тромболитик дори воситалари (алтеплаза, стрептокиназа, урокиназа) фонида қон кетишлар (кўпроқ меъда-ичак йўлларидан) хавфини оширади. Гипотензив ва ухлатувчи дори воситаларининг самарасини камайтиради. Бошқа ностероид яллиғланишга қарши воситалар ва глюкокортикоид воситаларнинг ножўя самараларининг (меъда-ичак йўлларидан қон кетиши) пайдо бўлиши эҳтимолини, метотрексатнинг токциклигини ва циклоспориннинг нефротокциклигини оширади. Ацетилсалицил кислотаси диклофенакнинг қондаги концентрациясини пасайтиради. Парацетамол билан бир вақтда қўллаш, диклофенакнинг нефротоксик самараларининг ривожланиши хавфини оширади. Гипогликемик воситаларнинг самарасини камайтиради. Цефамандол, цефоперазон, цефотетан, валпроат кислотаси ва пликамицин гипопротромбинемия ривожланиши тез-тезлигини оширади. Циклоспорин ва олтин препаратлари диклофенакнинг буйракларда простагландинлар синтезига таъсирини оширади, бу нефротокцикликни оширади. Этанол, колхицин, кортикотропин, серотонинни қайта қамраб олинишининг селектив ингибиторлари ва тешик далачой препаратлари билан бир вақтда қўллаш, меъда-ичак йўлларидан қон кетиши хавфини оширади. Диклофенак фотосенсибилизация чақирувчи препаратларнинг таъсирини кучайтиради. Найчалар секрециясини блокловчи препаратлар, плазмада диклофенакнинг концентрациясини ошириб, бу билан унинг токциклигини оширади. Хинолон гуруҳи антибактериал дори воситалари тиришишлар ривожланиши хавфини оширади.

Кутилган терапевтик самарага тез эришиш мақсадида овқат қабул қилишдан 30 минут олдин қабул қилинади. Бошқа холларда овқатдан олдин, овқатланиш вақтида ёки овқатдан кейин, чайнамасдан, етарли миқдордаги сув билан бирга қабул қилинади. Меъда-ичак йўллари томонидан нохуш кўринишлар ривожланиши хавфини пасайтириш учун минимал самарали дозани, мумкин бўлган минимал қисқа курс билан ишлатиш керак. Агар препаратни қабул қилиш вақтида “жигар” трансаминазаларининг фаоллигини ошиши сақланса ёки кўпайса, агар гепатотокцикликнинг клиник симптомлари (шу жумладан кўнгил айниши, чарчоқлик, уйқучанлик, диарея, терини қичишиши, сариқлик) аниқланса, даволашни тўхтатиш керак. Буйрак қон оқимини тутиб туришда простагландинларнинг рицарьининг муҳимлиги туфайли, буйрак ёки юрак етишмовчилиги бўлган пациентларга буюришда, шунингдек диуретикларни қабул қилаётган кекса пациентларни даволашда, уларда бирон-бир сабабга кўра (масалан, катта жаррохлик аралашувидан кейин) айланаётган қон хажмининг пасайиши кузатилади, алоҳида эхтиёткорликка риоя қилиш керак. Жигар етишмовчилиги (сурункали гепатит, компенсацияланган жигар циррози) бўлган пациентларда кинетика ва метаболизм, жигар фаолияти нормал бўлган пациентлардаги ўхшаш жараёнлардан фарқ қилмайди. Давомли даволашни ўтказишда жигар фаолиятини, периферик қон манзарасини, ахлатни яширин қонга таҳлилини назорат қилиш керак. Фертилликка салбий таъсири туфайли, ҳомиладор бўлмоқчи бўлган аёлларда препаратни қўллаш тавсия этилмайди. Бепуштлиги бўлган пациентларда (шу жумладан текширишдан ўтаётган) препаратни бекор қилиш тавсия этилади. Автотранспортни ҳайдаш ва механизмларни бошқариш қобилиятига таъсири Даволаш даврида руҳий ва ҳаракат реакциялар тезлигини пасайиши мумкин, шунинг учун автотранспортни ҳайдаш ва диққатни юқори жамлашни ва психомотор реакциялар тезлигини талаб қилувчи бошқа потенциал хавфли фаолият турлари билан шуғулланишдан сақланиш керак. Препарат болалар ололмайдиган жойда сақлансин ва яроқлилик муддати ўтгач қўлланилмасин.

Қуруқ, ёруғликдан химояланган жойда, 25°С дан юқори бўлмаган хароратда сақлансин.

Симптомлари: қусиш, меъда-ичак йўлларидан қон кетишлар, эпигастрал оғриқ, диарея, бош айланиши, қулоқларда шовқин, летаргия, тиришишлар, кам – АБ ни ошиши, ўткир буйрак етишмовчилиги, гепатотоксик таъсири, нафасни сусайиши, кома. Даволаш: меъдани ювиш, фаоллаштирилган кўмир, артериал босимни ошишини, буйрак фаолиятини бузилишини, тиришишлар, меъда-ичак йўлларининг таъсирланишини, нафаснинг сусайишини бартараф қилишга қаратилган симптоматик даволаш. Жадаллаштирилган диурез, гемодиализ кам самарали.

Рецепциз

10 таблеткадан контур-уяли ўрамда.

2 йил.