Пенисиллинлар (Бета-лактам)

J01CA04

Препаратга сезгир қўзғатувчилар чақирган қуйидаги инфектион-яллиғланиш касалликларда қўлланади; нафас аъзоларининг инфектиялари; сийдик жинсий тизими аъзоларининг инфектиялари; меъда-ичак йўллари аъзоларининг инфектиялари; тери ва юмшоқ тўқималарнинг инфектиялари; Лайма касаллиги (боррелиоз); бошқа антимикроб препаратлари билан мажмуада Ҳелиcобаcтер пйлори эрадикацияси; эндокардит (олдини олиш).

Ичга қабул қилиш учун буюрилади. Ушбу препаратни оч қоринга, овқатдан олдин, овқатланиш вақтида ва овқатдан кейин қабул қилиш мумкин. Дозалаш тартиби касалликнинг оғирлиги, пациентнинг ёшини ҳисобга олиб шахсий равишда белгиланади. Катталар ва 10 ёшдан ошган (тана вазни 40 кг дан ортиқ) болаларга 500 мг дан суткада 3 марта буюрилади. Инфектия оғир кечганида – 750 мг-1 г дан суткада 3 марта. Болаларга: 5 ёшдан 10 ёшгача 250 мг дан (5 мл суспензия) суткада 3 марта; 2 ёшдан 5 ёшгача – 125 мг дан (2,5 мл суспензия) суткада 3 марта; 2 ёшгача – 1 кг тана вазнига 20 мг хисобида, хисобланган суткалик доза 3 қабулга бўлинади. Чала туғилган ва янги туғилган чақалоқларда доза камайтирилади ва/ёки қабул қилиш орасида интервал оширилади. Даволаш курси 5-12 кун. Суспензияни тайёрлаш: Флакон белгигача сув билан тўлдирилади ва бир хил суюқлик ҳосил бўлгунича чайқатилади. Ҳар қабул қилишдан олдин суспензияни чайқатиш керак. Флакондаги кукуннинг миқдори 60 мл суспензия тайёрлаш учун етарли (12 доза). Меъда-ичак йўлларининг ўткир инфектияларида (паратиф, қорин тифи) ва ўт чиқариш йўлларининг инфектияларида, гинекологик инфектияларда катталарга – 1,5-2,0 г суткада 3 марта ёки 1,0-1,5 г суткада 4 марта. Катталарда Ҳелиcобаcтер пйлори чақирган меъда ва ўн икки бармоқ ичакнинг яра касаллигини даволашда буюрилади: 1 г амоксициллин бошқа антимикроб препаратлар билан мажмуада эрталаб ва кечқурун. Аёлларда сийдик йўлларининг асоратланмаган ўткир инфектияларида 3 г препарат катта миқдордаги сув билан, дозани 12 соатдан кейин такрорлаш билан буюрилади. Ўткир асоратланмаган гонореяни даволаш учун 3,0 г препарат 1,0 г пробенецид билан мажмуада бир марта буюрилади. Оғир инфектияларда (менингит, септицемия) суткада 6,0 г гача 3-4 қабулда буюрилади. Кичик жарроҳлик муолажаларида, эндокардитни олдини олиш учун муолажа ўтказилишидан 1 соат олдин 3-4 г. Зарурати бўлганида 8-9 соатдан кейин такрорий доза буюрилади. Болаларга доза икки марта камайтирилади. Буйрак функтияси бузилиши бўлган пациентларга (креатинин клиренси минутига 10 мг дан кам) препаратнинг дозаси 15-50% ги камайтирилади ёки қабуллар орасидаги интервал 24 соатгача оширилади.

Аллергик реактиялар: эшакеми, терини қизариши, эритематоз тошмалар, ангионевротик шиш, ринит, конъюнктивит бўлиши мумкин; кам ҳолларда – иситма, артралгия, эозинофилия, эксфолиатив дерматит, кўп шаклли экссудатив эритема (шу жумладан Стивенс-Джонсон синдроми); зардоб касаллиги билан ўхшаш реактиялар; якка ҳолларда – анафилактик шок. Овқат ҳазм қилиш тизими томонидан: дисбактериоз, таъмнинг ўзгариши, қусиш, кўнгил айниши, диарея, стоматит, глоссит, “жигар” трансаминазалари фаоллигини ўртача ошиши, кам ҳолларда – сохтамемброноз колит. Нерв тизими томонидан: қўзғалиш, хавотирлик, уйқусизлик, атакция, онгни чалкашиши, хулқни ўзгариши, депрессия, периферик невропатия, бош оғриғи, бош айланиши, эпилептик тиришишлар. Лаборатория кўрсаткичлари: лейкопения, нейропения, тромбоцитопеник пурпура, анемия. Бошқалар: нафасни қийинлашиш, тахикардия, интерстицеал нефрит, қин кандидози, суперинфектия (айниқса сурункали касалликлари бўлган ёки организмнинг чидамлилиги пасайган беморларда).

Юқори сезувчанлик (шу жумладан, бошқа пенициллинлар, тефалоспоринларга). Инфектион мононуклеозда қўллаш мумкин эмас (тери характерига эга ножўя кўринишларнинг ривожланишини хавфи). Эҳтиёткорлик билан: Аллергик реактиялар (шу жумладан анамнездаги), инфектион мононуклеоз, анамнездаги меъда-ичак йўлларининг касалликлари (айниқса антибиотикларни қўллаш билан боғлиқ колит), буйрак етишмовчилиги, ҳомиладорлик, лактация даври, фенилкетонурия (туғилганда аниқланган наслий касаллик) аспартам борлиги сабабли.

Аминогликозитлар билан фармацевтик жиҳатдан номутаносиб (ўзаро фаолсизлантиришдан сақланиш учун аралаштириш мумкин эмас). Антацидлар, глюкозамин, сурги дори воситалари, овқат, аминогликозидлар сўрилишни пасайтиради ва секинлаштиради; аскорбин кислотаси сўрилишни оширади. Бактерицид антибиотиклар (шу жумладан аминогликозидлар, тефалоспоринлар, ванкомицин, рифампицин) синергик таъсир кўрсатади; бактериостатик дори воситалари (макролидлар, хлорамфеникол, линкозамидлар, терациклинлар, сулфаниламидлар) – антогонистик таъсир кўрсатади. Бевосита антикоагулянтларнинг самарадорлигини оширади (ичак микрофлорасини бостириб, К витаминининг синтезини ва протромбин индексини пасайтиради); эстроген сақловчи перорал контрацептивларнинг самарадорлигини камайтиради; метаболизми жараёнида парааминобензой кислотаси, ҳосил қилувчи дори воситалари, этинилетрадиол – “шиддатли” қон кетишининг ривожланишини хавфи. Амоксициллин клиренсини пасайтиради ва мететрексатнинг токциклигини оширади; дигоксиннинг сўрилишини кучайтиради. Диуретиклар, аллопуринол, оксифенбутазон, фенилбутазон, ностероид яллиғланишга қарши препаратлар ва найчалар секрециясини блокловчи бошқа дори воситалари, қонда амоксициллиннинг контентрациясини оширади. Аллопуринол тери тошмаларини ривожланиш хавфини оширади.

Курсли даволашда қон яратиш аъзолари, жигар ва буйрак функтиясининг ҳолатини назорат қилиш керак. Унга сезгир бўлмаган микрофлоранинг ўсиши ҳисобига суперинфектия ривожланиши мумкин, бу антибактериал даволашни тегишли равишда ўзгатиришни талаб қилади. Сепсиси бўлган беморларга буюрилганида бактериолиз реактияси (Яриш–Герксгеймер реактияси) ривожланиши мумкин (кам) ҳолларда. Пенициллинларга юқори сезгир пациентларда бошқа бета-лактам антибиотиклар билан кесишган аллергик реациялар бўлиши мумкин. Енгил диареяни даволашда, даволаш курси фонида ичаклар перисталтикасини пасайтирувчи диареяга қарши дори воситаларидан сақланиш керак; коалин ёки аттапулгит сақловчи диареяга қарши дори воситаларини ишлатиш мумкин. Оғир диареяда шифокорга мурожаат қилиш керак. Касалликнинг клиник белгилари йўқолганидан сўнг даволашни яна 48-72 соат давом эттириш шарт. Эстроген сақловчи перорал контрацептивлар ва амоксициллин бир вақтда қўлланганида имкон борича контрацептиянинг бошқа ёки қўшимча усулларини ишлатиш керак.

Зарурати бўлганида ҳомиладорликда қўллаш мумкин. Лактация (эмизиш) даврида эҳтиёткорлик билан қўлланади. Янги туғилган чақалоқларда даволаш вақтида диарея, тери тошмаси, кандидоз ёки бошқа симптомлар ривожланганида эмизишни тўхтатиш лозим.

25оС дан юқори бўлмаган ҳароратда сақлансин. Суспензия тайёрлангандан сўнг музлатгичда +2°С дан +8°С гача ҳароратда 14 кундан ортиқ сақланмасин. Болалар ололмайдиган жойда сақлансин.

Антибиотиклар бактериялар чақирган инфектиялар билан курашда самарали. Антибиотиклар вируслар чақириган инфектияларда ёрдам бермайди. Фақат шифокор аниқ касалликда қандай антибиотик кераклигини аниқлаши мумкин. Антибиотикнинг дозаси ёки даволаш курсининг давомийлигини нотўғри танлаш, касалликни сурункали кечишига, бактерияларни аниқ антибиотикка чидамлилигини (сезгир эмаслиги, чидамлилиги) шаклланишига олиб келиши мумкин. Агар Сиз: дозасига қабул қилиш тартибига даволаш курсининг давомийлигига риоя қилмасангиз, чидамли бактериялар пайдо бўлишига, соғайишни кечикишига ёки хатто бу препаратнинг самарадорлигини пасайишига олиб келган бўласиз. Демак, препаратнинг самарадорлигини таъминлаш учун: антибиотикларни фақат шифокорнинг кўрсатмаси бўйича қабул қилиш, шифокорнинг кўрсатмасига қатъий риоя қилиш, шифокорнинг кўрсатмасисиз антибиотикни такроран ишлатиш мумкин эмас, хатто белгилар сизга таниш бўлса хам. антибиотикнинг бошқа шахсларга бериш қатъиян тақиқланади: уларнинг касалликларига тўғри келмаслиги мумкин. Даволаш курсини тамомлаб, қолган препаратни тўғри ва мувофиқ йўқотиш учун барча бошланган қутиларни фармацевтга олиб келинг.

Рецепт бўйича.

5,1 г (125 мг/5мл), 6,6 г (250 мг/5 мл), 12 г (500 мг/5 мл) кукун жигарранг рангли шиша флаконда. Бир флакон қўллаш бўйича йўриқномаси ва ўлчов қошиғи билан бирга картон қутида.

3 йил. Ўрамида кўрсатилган яроқлилик муддати ўтганидан сўнг ишлатилмасин.