оқ ёки деярли оқ рангли, овал, четлари кесилган икки ёқлама қавариқ, бир томонида ойиқ ва “875/125” ойиб ёзилган, бошқа томонида “АМС” ойиб ёзилган, плёнка қобиқ билан қопланган таблеткалар.

тизимли қоллаш учун антибактериал воситалар; пенициллинлар мажмуаси, шу жумладан бета-лактамаза ингибиторлари.

J01CR02.

Амоксициллин бактерияларнинг ҳужайра деворини интеграл структур компоненти ҳисобланган пептидогликан биосинтези жараёнида иштирок этувчи бир ёки ундан ортиқ ферментларни (копинча пенициллинни богловчи деб номланувчи оқсилларни) ингибиция қилувчи ярим синтетик пенициллиндир (бета-лактам антибиотикдир). Пептидогликаннинг синтезини ингибиция қилиниши ҳужайра деворининг мустаҳкамлигини бузилишига олиб келади, бу одатда ҳужайрани лизиси ва нобуд болишига олиб келади. Клавуланат кислотаси тузилиши жиҳатидан пенициллинларга охшаш бета-лактам ҳисобланади. У айрим бета-лактамазаларни фаолсизлантиради ва амоксициллинни фаолсизланишини олдини олади. Клавуланат кислотасининг ози клиник жиҳатдан фойдали антибактериал самара корсатмайди. Минимал бостирувчи концентрация (МБК) дан юқори концентрацияда самарани бир маромда сақлаб туриш вақти (Т>МБК) амоксициллиннинг асосий детерминант самарадорлиги сифатида қабул қилинган. Микроорганизмларнинг айрим турлари учун чидамлиликни тарқалиши географик ва вақт боглиқлиги билан характерланади, шу сабабли даволашни бошлашдан олдин, айниқса огир инфекцияларда антибиотикка чидамлилик бойича маҳаллий малумотларни олиш мақсадга мувофиқдир. Антибиотикларга чидамлилик хусусидаги маҳаллий корсаткичлар хеч болмаганда бази турдаги инфекцияларда препаратнинг фойдаси шубҳа остида болган ҳолларда ёрдам учун тегишли мутахассисларга мурожаат қилиш керак. Одатдаги сезгир турлар Граммусбат аэроблар: Энтероcоccус фаэcалис, Гарднерелла вагиналис, Стапҳйлоcоccус ауреус (метициллинга сезгир штаммлари)£, Стрептоcоccус агалаcтисаэ, Стрептоcоccус пнеумониа1, Стрептоcоccус пёгенес ва бошқа бета-гемолитик стрептококклар, Стрептоcоccус вириданс гуруҳи. Грамманфий аэроблар: Cапноcйтопҳага спп., Эикенелла cорроденс, Ҳаэмопҳилус инфлуэнза2, Морахелла cатаррҳалис, Пастеурелла мултоcида. Анаэроблар: Баcтероидес фрагилис, Фусобаcтериум нуcлеатум, Превотелла спп. Орттирилган чидамлилик ривожланиши мумкин болган турлар Граммусбат аэроблар: Энтероcоccус фаэcиум$ Грамманфий аэроблар: Эсчеричиа cоли, Клебсиелла охйтоcа, Клебсиелла пнеумониа, Протеус мирабилис, Протеус вольтметрис Табиий чидамлилиги болган турлар Грамманфий аэроблар: Аcинетобаcтер спп. Cитробаcтер фреундии, Энтеробаcтер спп., Легионелла пнеумопнила, Морганелла моргании, Провиденcиа спп., Псеудомонас спп., Серратиа спп., Стенотропҳомас малтопҳилиа Бошқа микроорганизмлар: Чламйдиа пнеумониа, Чламйдиа пситтаcи, Cахиелла бурнетти, Мйcопласма пнеумониаэ. $ Орттирилган чидамлилик механизми ёқлигида, табиий оралиқ сезувчанлик. £ Метициллинга чидамли барча стафилококклар амоксициллин/клавуланат кислотасига ҳам чидамлидир. Бета-лактамазаларга боглиқ болмаган, амоксициллинга чидамлилиги болган барча штаммлар амоксициллин/клавуланат кислотасига чидамлидир. 1 Стрептоcоccус пнеумониа нинг пенициллинга чидамли штаммлари чақирган инфекцияларни, препаратнинг ушбу дори шакли билан даволаш мумкин эмас. 2 Европа Иттифоқининг айрим мамлакатларида 10% дан юқори тез-тезликда учрайдиган, сезувчанлиги паст штаммлари аниқланган.

Амоксициллин ва клавуланат кислотаси рН нинг физиологик корсаткичида сувда толиқ эрийди. Препаратнинг иккала компоненти ҳам ичга қабул қилингандан кейин тез ва яхши сорилади. Ичга қабул қилинганда амоксициллин ва клавуланат кислотасининг биокираолишлиги тахминан 70% га етади. Иккала компонентнинг ҳам плазмадаги концентрациясининг профили бир хил болиб, ҳар бир модда учун чоққи концентрациясига (Тмах) эришиш вақти тахминан бир соатни ташкил қилади. Соглом конгиллилар гуруҳи 875 мг/125 мг таблеткалари коринишида мажмуавий препаратни оч қоринга кунига икки марта қабул қилганларида, зардобда максимал концентрациялар (Смах) амоксициллин учун 11,64±2,78 мкг/мл ни ва клавуланат кислотаси учун 2,18±0,99 мкг/мл ни ташкил қилган. Зардобда максимал концентрацияларга эришиш вақти (Тмах) амоксициллин учун 1,5 соатни (диапазон 1,0-2,5) ва клавуланат кислотаси учун 1,25 соатни (диапазон 1,0-2,0) ташкил қилган. Ярим чиқарилиш даври – Т1/2 нинг ортача корсаткичлари амоксициллин учун 1,19±0,21 соатни ва клавуланат кислотаси учун 0,96±0,12 соатни ташкил қилди. Плазмадаги клавуланат кислотасининг умумий миқдорини тахминан 25% ва амоксициллиннинг умумий миқдорини тахминан 18% оқсиллар билан богланган ҳолда болади. Вена ичига юборилганидан сонг амоксициллин ва клавуланат кислотаси от пуфаги, қорин девори тоқималари, тери, ёг тоқимаси, мушак тоқималари, синовиал ва перитонеал суюқликларда, сафро ва йирингда аниқланади. Амоксициллин орқа мия суюқлигига жуда оз миқдорда киради холос. Амоксициллин кокрак сутига отади. Клавуланат кислотасининг жуда оз миқдори кокрак сутида аниқланади. Амоксициллин ҳам, клавулан кислотаси ҳам ёлдош тосиги орқали отади. Амоксициллин фаол болмаган пенициллин кислотаси шаклида (дастлабки дозасининг копи билан 10-25%) сийдик билан қисман чиқарилади. Клавуланат кислотаси одам организмида жадал метаболизмга учрайди, сийдик ва ахлат билан, шунингдек нафас ёллари орқали карбонат ангидриди ҳолида чиқарилади. Амоксициллинни асосий чиқарилиш ёли буйраклар орқали болса, айни пайтда клавуланат кислотаси организмдан буйрак ва буйракдан ташқари механизмлар ёрдамида чиқарилади. Ёш Уч ойликдан икки ёшгача болган болалар, каттароқ ёшдаги болалар ва катталарда амоксициллиннинг ярим чиқарилиш даври бир хил. Жуда кичик ёшдаги болаларга (шу жумладан, чала тугилган чақалоқларга) ҳаётининг биринчи ҳафтасида буйраклар орқали чиқариш ёли етилмаганлиги сабабли, препаратни кунига икки мартадан ортиқ юбориш мумкин эмас. Кекса ёшдаги шахсларда буйрак фаолиятини пасайиши мумкинлигини назарда тутиб, препаратнинг дозасини эҳтиёткорлик билан танланади ва зарурат тугилганида буйрак фаолиятини мунтазам текшириб турилади. Буйрак фаолиятини бузилиши Амоксициллин ва клавуланат кислотасининг плазмадан умумий клиренси буйрак фаолиятини пасайишига пропорционал равишда пасаяди. Клиренсини пасайиши клавуланат кислотасига нисбатан амоксициллинда яққолроқ кузатилади, чунки амоксициллиннинг копроқ қисми буйраклар орқали чиқарилади. Буйрак етишмовчилигида дозалар шундай танланадики, унда клавуланат кислотасининг адекват даражаларини тутиб туриш билан бирга, амоксициллинни ҳаддан ташқари коп топланишига ёл қоймаслик керак (“Дозалари ва қоллаш усули” га қаранг). Жигар етишмовчилиги Жигар етишмовчилиги болган пациентларга препарат эҳтиёткорлик билан буюрилади ва жигар фаолиятини мунтазам назорат қилинади.

Амокциклав катталар ва болаларда қуйидаги инфекцияларни даволаш учун қолланади: откир бактериал синусит (мувофиқ равишда ташхис қойилганида); откир орта отит; сурункали бронхитни зорайиши (мувофиқ равишда ташхис қойилганида); касалхонадан ташқари пневмония; систит; пиелонефрит; тери ва юмшоқ тоқималарнинг инфекциялари, хусусан тери ости ёг клетчаткасини яллигланиши, ҳайвонларни тишлаши оқибатидаги жароҳатлар, тишларнинг тарқалган флегмонали огир абсцесслари; суяк ва богимлар инфекциялари, хусусан остеомиелитда қолланад

рилишини уДозалар амоксициллин/клавуланат кислотасининг миқдорини корсатади. Алоҳида инфекцияларни даволаш учун дозани танлашда қуйидаги омилларни ҳисобга олиш керак: тахмин қилинган қозгатувчилар ва уларни антибактериал препаратларга сезувчанлиги; инфекциянинг огирлиги ва локализацияси; пациентнинг ёши, огирлиги ва буйраклар фаолияти, қуйида корсатилгани каби омилларни ҳисобга олиш керак. Препаратнинг бошқа дори шаклларини (масалан, амоксициллиннинг юқорироқ дозалари ва/ёки амоксициллин/клавуланат кислотасининг бошқача нисбати) қоллаш мумкинлиги заруратга қараб кориб чиқилади. Катталар ва тана вазни ≥40 кг болган болалар ушбу препаратни қуйида келтирилган тавсияларга мувофиқ суткада икки марта қабул қилинганда 1750 мг амоксициллин/250 мг клавуланат кислотасига тенг болган умумий суткалик дозани қабул қиладилар, препаратни суткада уч марта қабул қилганларида эса – 2625 мг амоксициллин/375 мг клавуланат кислотасини қабул қиладилар. Тана вазни 40 кг дан кам болган болалар эса, ушбу препаратни қуйида келтирилган тавсияларга мувофиқ қабул қилинганда 1000- 2800 мг амоксициллин/143-400 мг клавуланат кислотасига тенг болган умумий суткалик дозани қабул қиладилар. Амоксициллиннинг юқори суткалик дозаларини қоллаш зарурати тугилганида, клавуланат кислотасининг козда тутилмаган юқори суткалик дозаларини юборишни олдини олиш мақсадида, препаратнинг бошқа дори шаклини ишлатиш тавсия қилинади. Даволаш давомийлиги пациентнинг даволашга жавоб реакциясига қараб аниқланади. Айрим инфекциялар (масалан, остеомиелит) узоқроқ даволашни талаб этади. Даволаш давомийлиги препаратнинг дозасини қайта кориб чиқмасдан 14 кундан ошмаслиги керак (“Махсус корсатмалар” болимидаги узоқ муддатли даволаш ҳақидаги малумотга қаранг). Катталар Тавсия қилинган дозалар: стандарт доза (барча корсатмалар учун) – бир таблеткадан суткада икки марта; юқорироқ доза (айниқса орта отит, синусит, қуйи нафас ёллари ва сийдик чиқариш ёлларининг инфекциялари каби инфекцияларни даволаш учун) – бир таблеткадан суткада уч марта буюрилади. Тана вазни < 40 кг болган болалар Болаларни даволаш учун таблеткалар ва препаратнинг бошқа дори шакллари, масалан суспензия ишлатилади. Олти ёшгача болган болаларни даволаш учун суспензияни ишлатган афзал. Тавсия қилинган дозалар: суткада 25 мг/3,6 мг/кг дан 45 мг/6,4 мг/кг гача дозаларда, икки марта қабул қилишга буюрилади. айрим инфекцияларни даволашда (масалан, орта отитда, синуситда ва қуйи нафас ёлларининг инфекцияларида) икки марта қабул қилишга болинган ҳолда суткада 70 мг/10 мг/кг гача дозаларни қабул қилиш мумкин. Кекса ёшдаги беморлар Дозага тузатиш киритиш талаб қилинмайди. Буйрак фаолиятини бузилиши болган пациентлар Креатинин клиренси корсаткичлари минутига 30 мл дан юқори болган пациентларга дозага тузатиш киритиш талаб қилинмайди. 1000 мг дан Амокциклав таблеткалари креатинин клиренси <30 мл/минут болган пациентларни даволаш учун қолланмайди, чунки бу пациентлар учун препаратнинг дозасини танлаш бойича тавсиялар ишлаб чиқилмаган. Жигар фаолиятини бузилиши болган пациентлар Эҳтиёткорлик билан қоллаш керак. Жигар фаолиятини мунтазам назорат қилиш керак. (“Қоллаш мумкин болмаган ҳолатлар” ва “Махсус корсатмалар” га қаранг). Қоллаш усули Ичга қабул қилиш учун буюрилади. Меда-ичак ёллари томонидан озлаштираолмаслик коринишларини минимумга етказиш ва амоксициллин/клавуланат кислотасини сойгунлаштириш учун бевосита овқатдан олдин қабул қилиш керак.

Нохуш самараларни ривожланиш тез-тезлигини таснифлаш учун қуйидаги мезонлардан фойдаланилган: жуда тез-тез (≥1/10), тез-тез (≥1/100 дан <1/10 гача), тез-тез эмас (≥1/1000 дан <1/100 гача), кам холларда (≥1/10000 дан <1/1000 гача), жуда кам холларда (<1/10000), тез-тезлиги номалум (малум болган малумотлар бойича баҳолаш мумкин эмас). Препарат қабул қилинганида энг коп кузатиладиган ножоя ножоя реакциялари: диарея, конгил айниши ва қусиш. Инфекцион ва паразитар касалликлар: Тез-тез: тери ва шиллиқ қаватлар кандидози. Тез-тезлиги номалум: сезгир болмаган микроорганизмларни ҳаддан ташқари копайиши. Қон ва лимфатик тизим томонидан бузилишлар: Кам ҳолларда: қайтувчан лейкопения (шу жумладан нейтропения), тромбоцитопения. Тез-тезлиги номалум: қайтувчан агранулоцитоз, гемолитик анемия, қон кетиш вақти ва протромбин вақтини узайиши. Иммун тизим томонидан бузилишлар. Тез-тезлиги номалум: ангионевротик шиш, анафилакция, зардоб касаллигига охшаш синдром, аллергик васкулит. Нерв тизими томонидан бузилишлар: Тез-тез эмас: бош айланиши, бош огриги. Тез-тезлиги номалум: қайтувчан гиперреактивлик, тиришишлар, асептик менингит. Меда-ичак ёллари томонидан бузилишлар: Жуда тез-тез: диарея; Тез-тез: конгил айниши (копинча бу юқори дозаларни ичга қабул қилиш билан боглиқ; меда-ичак ёллари томонидан реакцияларни, препаратни овқатни қабул қилишни бошида қабул қилиб минимумга етказиш мумкин), қусиш. Тез-тез эмас: овқат ҳазм қилишни бузилиши. Тез-тезлиги номалум: антибиотикларни қолланиши билан ассоциацияланган колит (шу жумладан, сохта мембраноз колит ва геморрагик колит, “Махсус корсатмалар”га қаранг), “қора тукли” тил. Жигар ва от чиқариш ёллари томонидан бузилишлар Тез-тез эмас: АСТ ва/ёки АЛТ даражаларини ошиши (ортача ошиши бета-лактам синфи антибиотиклари билан даволанган пациентларда кузатилган, бироқ бу кузатишларнинг аҳамияти номалум); Тез-тезлиги номалум: гепатит, холестатик сариқлик (бу нохуш коринишлар бошқа пенициллинлар ва сефалоспоринларни қоллаш фонида кузатилган, “Махсус корсатмалар”га қаранг); Тери ва тери ости тоқималари томонидан бузилишлар Ҳар қандай тери аллергик реакциялари ривожланганида даволашни тохтатиш керак Тез-тез эмас: тери тошмалари, қичишиш, эшакеми. Кам холларда: коп шаклли эритема. Тез-тезлиги номалум: Стивенс-Джонсон синдроми, токсик эпидермал некролиз, буллёз эксфолиатив дерматит, откир тарқоқ экзантематоз пустулёз. Буйрак ва сийдик чиқариш ёллари томонидан бузилишлар: Тез-тезлиги номалум: интерстициал нефрит, кристаллурия.

Препаратнинг тасир этувчи ёки ёрдамчи моддаларига, шунингдек ҳар қандай пенициллинларга юқори сезувчанлик. Бошқа бета-лактам препаратларига (масалан, сефалоспоринлар, карбапенемлар ёки монобактамларга) зудлик билан кечувчи огир юқори сезувчанлик реакциялари. Сариқлик ёки анамнезида амоксициллин/клавуланат кислотасини қоллаш фонида жигарни бошқа шикастланишида қоллаш мумкин эмас.

Орал антикоагулянтлар Амоксициллиннинг даволаш курси фонида аценокумарол ёки варфарин билан самарани бир маромда сақлаб турувчи даволанаётган пациентларда халқаро меёрлаштирилган нисбатни ошиш ҳоллари тарифланган. Препаратларни бир вақтда буюриш зарурати тугилганда, даволашни бошлаш вақтида ва амоксициллин билан даволаш тохтатилганидан кейин протромбин вақти ёки халқаро меёрлаштирилган нисбатни синчковлаб назорат қилинади. Орал антикоагулянтларнинг дозаларига тузатиш киритиш талаб қилиниши мумкин. Метотрексат Пенициллинлар метотрексатнинг чиқарилишини пасайтириши мумкин, бу токсикни кучайишига олиб келиши мумкин. Пробенецид Пробенецидни бир вақтда қоллаш тавсия этилмайди. У буйрак каналчаларида амоксициллинни секрециясини пасайтиради. Пробенецидни Амокциклав билан бир вақтда қоллаш қонда амоксициллиннинг даражасини ошишига (аммо клавуланат кислотасини эмас) ва уларни узоқ вақт ушланиб қолишига олиб келиши мумкин. Микофенолат мофетил Микофенолат мофетил қабул қилаётган пациентларда амоксициллин ва клавуланат кислотасининг перорал препаратини қоллаш бошланганидан кейин микофенолат мофетилнинг навбатдаги дозасини қабул қилишдан олдин фаол метаболит – микофенол кислотасининг (МФК) концентрациясини тахминан 50% га камайиши кузатилган. Навбатдаги дозадан олдин МФК нинг концентрациясини бундай озгариши МФК нинг умумий экспозициясини озгаришидан далолат бермаслиги мумкин. Шунинг учун трансплантат дисфункциясининг клиник белгилари болмаганида микофенолат мофетилнинг дозани озгартириш зарурати ёқ. Шунга қарамасдан, бундай мажмуавий даволаш вақтида ва антибиотикотерапия тугаганидан кейин бир қанча вақт синчковлик билан тиббий кузатув зарур.

Антибактериал воситаларни тегишли қоллаш бойича расмий тавсияларни ҳисобга олиш керак. Препарат билан даволашни бошлашдан олдин пенициллинлар, сефалоспоринлар ёки бошқа бета-лактам препаратларига ота юқори сезувчанлик реакцияларини борлиги юзасидан анамнезни синчковлик билан йигиш керак. Пенициллинлар билан даволаш фонида жиддий ва базида олимга олиб келувчи юқори сезувчанлик реакциялари (анафилактоид реакциялар) кузатилган. Улар копроқ анамнезида атопияси ва пенициллинларга юқори сезувчанлик реакциялари болган пациентларда ривожланади. Аллергик реакциялар ривожланганида Амокциклав билан даволашни тохтатиш ва бошқа мувофиқ келувчи антибактериал препаратлар буюрилиши керак. Амоксициллинга инфекция қозгатувчиларнинг сезувчанлиги исботланган ҳолларда расмий қолланмаларга мувофиқ Амокциклавдан амоксициллинга отишни кориб чиқиш керак. Агар тахмин қилинаётган қозгатувчилар клавуланат кислотасининг ингибиция қилувчи тасирига сезгир болган, бета-лактамазалар билан боглиқ болмаган, бета-лактам препаратларга чидамлилик хавфи юқори болса, препаратнинг ушбу дори шакли қоллаш учун яроқсиздир. Ушбу дори шакли С.пнеумониаэ нинг пенициллинга чидамли штаммлари чақирган инфекцияларни даволаш учун қолламаслик керак. Буйрак фаолиятини бузилиши болган ёки препаратнинг юқори дозалари билан даволанаётган пациентларда тиришишлар ривожланиши мумкин (“Ножоя тасирлари” га қаранг). Инфекцион мононуклеозга гумон қилинган ҳолларда, Амокциклав билан даволашга ёл қоймаслик керак, чунки касалланиш вақтида амоксициллин қоллангандан сонг қизамиққа охшаш тошмаларни пайдо болиши кузатилган. Амоксициллин билан даволаш вақтида аллопуринолни бир вақтда қолланиши терида аллергик реакцияларни ривожланиш эҳтимолини потенциал оширади. Амокциклавни узоқ вақт қоллаш базан сезувчан болмаган микроорганизмларни ҳаддан ташқари ривожланишига олиб келиши мумкин. Даволашни бошланишида пустулали инфекцион тарқоқ эритемани ривожланиши откир тарқоқ экзантематоз пустулёзнинг потенциал симптоми ҳисобланади. Бундай реакция Амокциклав билан даволашни тохтатишни талаб қилади ва кейинчалик амоксициллинни юборишга қарши корсатма ҳисобланади. Жигар етишмовчилиги болган пациентларда препарат билан даволаш эҳтиёткорлик билан отказилиши керак. Жигар томонидан кузатиладиган нохуш коринишлар асосан эркаклар ва кекса ёшдаги пациентларда кузатилган ва узоқ муддатли даволаш билан потенциал боглиқ болган. Бу нохуш коринишлар болаларда жуда кам ҳолларда кузатилган. Барча гуруҳ пациентларда белгилар ва симптомлар одатда даволаш вақтида ёки даволашдан сонг қисқа муддатда кузатилади, бироқ айрим ҳолларда улар даволаш тохтатилганидан сонг бир неча ҳафта давомида намоён болмайди. Одатда улар қайтувчан характерга эга. Жигар томонидан огир нохуш коринишлар ривожланиши мумкин, жуда кам ҳолларда олим ҳоллари кузатилган. Улар деярли ҳамиша жиддий асосий касалликлари болган ёки жигарни шикастлаш қобилиятига эга ёндош дори препаратларни қабул қилган пациентлар орасида кузатилган. Деярли барча антибактериал препаратлар, жумладан амоксициллин билан даволаш фонида кузатиладиган антибиотикни қолланиши билан боглиқ колит, огирлиги бойича енгилдан ҳаётга хавф солувчи даражагача озгариши мумкин. Шунинг учун, бу ташхисни антибиотиклар билан даволаш вақтида ёки ҳар қандай даволаш курси тугаганидан сонг диарея болган пациентларда болишига тахмин қилиш муҳимдир. Антибиотикларни қолланиши билан боглиқ колит ривожланганда Амокциклав билан даволашни зудлик билан тохтатиш керак; шифокорнинг маслаҳати олинади ва тегишли даволаш чоралари буюрилади. Ушбу вазиятларда ичак перисталтикасини сусайтирувчи воситаларни қабул қилиш мумкин эмас. Узоқ муддат даволаш вақтида турли азолар тизимини, шу жумладан, буйраклар, жигар ва қон яратиш азолари фаолиятини вақти-вақти билан баҳолаш тавсия қилинади. Кам ҳолларда препаратни қабул қилиш фонида протромбин вақтини узайиши кузатилган. Антикоагулянтларни бир вақтда қабул қилинганда қон ивиши корсаткичларини тегишли назорат қилиш шарт. Антикоагуляциянинг исталган даражасига эришиш учун перорал антикоагулянтларнинг дозаларига тузатиш киритиш талаб қилиниши мумкин. Буйрак етишмовчилиги болган пациентларда, етишмовчилик даражасига мувофиқ равишда препаратнинг дозасига тузатиш киритиш керак (“Қоллаш усули ва дозалари”га қаранг). Диурези пасайган пациентларда кам ҳолларда, асосан парентерал даволаш фонида кристаллурия кузатилган. Амоксициллиннинг юқори дозалари билан даволаш вақтида амоксициллинни қолланиши билан боглиқ кристаллурияни ривожланиш эҳтимолини пасайтириш мақсадида етарли миқдорда суюқлик ичиш ва диурезни назорат қилиш тавсия қилинган. Қовугига катетер орнатилган пациентларда унинг отказувчанлигини мунтазам равишда назорат қилиш керак. Амоксициллин билан даволаниш вақтида глюкозанинг сийдикдаги даражасини баҳолаш зарурати тугилганда, глюкозооксидаза билан отказилган ферментатив усуллардан фойдаланиш керак, чунки ферментатив болмаган усуллар базан сохта мусбат натижаларни бериши мумкин. Амокциклавда клавуланат кислотасини болиши ИгГ ва албуминни эритроцитларнинг мембраналари билан носпецифик богланишини чақириши мумкин, бу Кумбс синамасининг сохта мусбат натижаларига сабаб болиши мумкин. Препаратни қабул қилган пациентларда Аспергиллус ни аниқлашда иммунофермент анализ (ИФА) синамаларида мусбат натижалар кузатилган, кейинчалик пациентларда Аспергиллус чақирган инфекцияни ёқлиги аниқланган. Аспергиллус ни аниқлаш учун ИФА синамалари доирасида аспергилёз болмаган полисахаридлар ва полифуранозлар билан кесишган реакциялар кузатилган. Амокциклав билан даволанаётган пациентларда мусбат натижалар эҳтиёткорлик билан таҳлил қилиниши ва бошқа диагностика усуллари билан тасдиқланиши керак.

Ҳомиладорлик даврида препаратни қоллаш юзасидан чекланган малумотлар тугма нуқсонлар ривожланиш ҳавфи ошганини қайд этмаганлар. Ҳомила пардаларини муддатидан олдин ёрилиши қайд қилинган аёллар иштирокидаги ягона тадқиқот доирасида амоксициллин/клавуланат кислотаси билан профилактик даволаш янги тугилган чақалоқларда некротик энтероколитнинг юқори хавфи билан потенциал боглиқлик аниқланмаган. Агар шифокор ҳомиладорлик даврида препаратни қоллашни зарур деб ҳисобламаса, уни қоллашдан сақланиш керак. Ҳар иккала фаол моддаси кокрак сутига ажралади (эмизикли болаларга клавуланат кислотасининг тасири бойича малумотлар ёқ). Эмизикли болаларда диарея ва шиллиқ қаватларни замбуругли инфекциялари ривожланиши мумкин, бу эмизишни тохтатишни талаб қилиши мумкин. Эмизиш даврида шифокор томонидан фойда/хавф нисбатини баҳолангандан сонгина препарат билан даволаш мумкин.

Ушбу фаолиятни бажаришга потенциал тасир қилувчи нохуш самаралар (масалан, аллергик реакциялар, бош айланиши, тиришишлар) ривожланиши мумкин. Препарат болалар ололмайдиган жойда сақлансин ва яроқлилик муддати отгач қолланилмасин.

Намликдан ҳимояланган жойда, 25*С дан юқори болмаган хароратда сақлансин.

Меда-ичак ёллари томонидан бузилишлар, шунингдек сув-электролит мувозанатини бузилиши ривожланиши мумкин. Базан буйрак етишмовчилигига олиб келувчи, амоксициллин қолланиши билан боглиқ кристаллурия кузатилган. Буйрак фаолияти бузилган ёки катта дозаларда даволанган пациентларда тиришишлар кузатилиши мумкин. Асосан вена ичига катта дозаларда юборилганидан сонг амоксициллин сийдик катетерларида чокмалар ҳосил қилади. Катетерларнинг отказувчанлигини мунтазам назорат қилиш керак. Меда-ичак ёлларини бузилиш симптомлари юзасидан сув-электролит мувозанатини тиклаш билан бирга симптоматик даволаш отказиш мумкин. Амоксициллин ва клавуланат кислотаси организмдан гемодиализ ёрдамида чиқарилиши мумкин.

лек Сандоз

рецеп билан

10 (2 х 5) ёки 14 (2 х 7) таблеткадан блистерлар (алюминий/алюминий фолга) қутида.

2 йил