dumaloq, yassi, biroz g‘adir–budur, chetlari kesilgan, oq yoki deyarli oqish rangda, bir tomonida sindirish chizig‘i bo‘lgan tabletkalar.

diuretik vosita.

S03SA04

Torasemid – “Xalqali” diuretik. Preparatning asosiy ta’sir mexanizmi torasemidni Genle xalqasining ko‘tariluvchi bo‘limini yo‘g‘on segmentining apikal membranasida joylashgan Na+/2Cl-/K+ kontransporteri bilan qaytuvchi bog‘lanishi bilan bog‘liq bo‘lib, buning oqibatida natriy ionlarini qayta so‘rilishi pasayadi yoki to‘liq susayadi va xujayra ichki suyuqligining osmotik bosimi va suvni qayta so‘rilishi kamayadi. Natriy, kaliy, vodorod, magniy xloridlarining, ammoniy gidrokarbonatining va shu jumladan fosfatni ham siydik bilan chiqarilishi oshadi, kaliyni yuqori chiqarilishini chaqiruvchi natriy va kaliy xloridlarining almashinuvi oshadi. O‘zining diuretik xususiyatlaridan tashqari Torasemid, periferik venalarning xajmini oshirish va bilakda qon oqimini pasaytirish, shuningdek buyrak tomirlarining qarshiligini pasaytirish, uning tezligi boshlang‘ich qarshilikka proportsional xususiyatiga ega. Torasemid Furosemidga nisbatan kam darajada gipokaliyemiyani oshiradi, bunda yuqori faollik namoyon qiladi va uning ta’siri davomliroq.

So‘rilishi Ichga qabul qilinganidan keyin Torasemid me’da-ichak yo‘llaridan tez va deyarli to‘liq so‘riladi. Torasemidning plazmadagi cho‘qqi kontsentratsiyasiga peroral qabul qilinganidan keyin 1-2 soat davomida erishiladi. Biokiraolishligi ahamiyatsiz individual o‘zgarishlar bilan – taxminan 80%. Taqsimlanishi Plazma oqsillari bilan bog‘lanishi – 99% dan ko‘p. Yurak yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarda buyrak klirensi ham, jigar klirensi ham pasaygan. Buyrak yetishmovchiligida Torasemidning yarim chiqarilish davri o‘zgarmaydi. Metabolizmi va chiqarilishi Torasemid jigarda tsitoxrom R450 tizimining izofermentlarni ishtirokida 3 metabolitlarini (M1, M3 va M5) hosil qilib metabolizmga uchraydi. Torasemid va uning metabolitlarining T1/2 sog‘lom ko‘ngillilarda 3-4 soatni tashkil qiladi. Qo‘llangan dozaning o‘rtacha taxminan 83% buyrak naychalari orqali o‘zgarmagan holda asosan faol bo‘lmagan metabolizmlari (M1-12%, M3-3% va 41%) ko‘rinishda chiqariladi. Buyrak yetishmovchiligida torasemidning T1/2 o‘zgarmaydi.

Yurak yetishmovchiligi, buyrak, jigar va o‘pka kasalliklari chaqirgan shishlar.

Preparat ichga sutkada 1 marta ovqatdan keyin qabul qilinadi. O‘rtacha terapevtik doza sutkada 5 mg ni tashkil qiladi. Zarurati bo‘lganida dozani sutkada 20 mg gacha, alohida hollarda 40 mg gacha oshirish mumkin. Keksa yoshdagi patsiyentlarda dozani maxsus tanlash talab qilinmaydi.

Qon yaratish tizimi tomonidan: alohida hollarda – eritrotsitlar sonini kamayishi, leykopeniya, trombotsitopeniya. Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: alohida hollarda – qonni quyuqlashishi tufayli AB ni pasayishi – qon aylanishini buzilishi va tromboemboliyalar. Ovqat hazm qilish tizimi tomonidan: dispepsiya, ishtahani yo‘qotish, og‘izni qurishi, jigar fermentlarining faolligini oshishi; kam hollarda pankreatit. Siydik chiqarish tizimi tomonidan: siydik yo‘llarining obstruktsiyasi bo‘lgan patsiyentlarda – siydikni tutilishi, ba’zida mochevina va kreatininni darajasini oshishi. MNT va periferik nerv tizimi tomonidan: bosh og‘rig‘i, bosh aylanishi, holsizlik, uyquchanlik, ongni chalkashishi, tirishishlar, oyoq-qo‘llarning paresteziyasi. Laboratoriya ko‘rsatkichlari tomonidan: gipovolemiya, suv-elektrolit muvozanatini buzilishi, gipokaliyemiya, qon zardobida siydik kislotasining darajasini oshishi, giperglikemiya, giperlipidemiya. Sezgi a’zolari tomonidan: ko‘rishni buzilishi, quloqlarda shovqin, karlik. Allergik reaktsiyalar: terini qichishi, toshma, fotosensibilizatsiya.

anuriya jigar komasi va koma oldi holati o‘sib boruvchi azotemiyali buyrak yetishmovchiligi arterial gipotenziya aritmiyalar homiladorlik laktatsiya davri (preparatni laktatsiya davrida qo‘llash bo‘yicha ma’lumotlar yo‘q) 18 yoshgacha bo‘lgan bolalar (samarasi va xavfsizligi aniqlanmagan) Torasemidga va sulfonamidlarga yuqori sezuvchanlik

Torasemid miokardni yurak glikozidlariga bo‘lgan sezuvchanligini oshiradi (mumkin bo‘lgan gipokaliyemiya va gipomagniyemiyani rivojlanishi hisobiga). Torasemidni mineralo- va glyukokortikosteroidlar, surgi vositalari bilan bir vaqtda qo‘llash kaliyni chiqarilishini oshirishi mumkin. Torasemid gipotenziv vositalarning ta’sirini oshiradi. Torasemid ayniqsa yuqori dozalarda, aminoglikozidlar guruhi antibiotiklarining nefro- va ototoksik samaralarini, tsisplatinning toksikligini, tsefalosporinlarning nefrotoksik samaralarini va litiy preparatlarning kardio- va neyrotoksik samaralarini kuchaytirishi mumkin. Torasemid periferik miorelaksantlarning ta’sirini kuchaytirishi mumkin. Torasemid salitsilatlar bilan (yuqori dozalarda) bir vaqtda qo‘llanganida ularning toksik ta’siri kuchayishi mumkin. Torasemid gipoglikemik (diabetga qarshi) vositalarning samarasini pasaytirishi mumkin. Torasemid AAF ingibitorlari bilan ketma-ket yoki bir vaqtda qabul qilinganida AB pasayishi mumkin. Bunday majmuani qo‘llashning zarurati bo‘lganida AAF ingibitorining boshlang‘ich dozasini kamaytirish yoki torasemidning dozasini pasaytirish (yoki uni vaqtinchalik bekor qilish) kerak. NYAQV va probenetsid torasemidning diuretik va gipotenziv ta’sirini kamaytirishi mumkin. Kolesteramin torasemidning me’da-ichak yo‘llaridan so‘rilishini (hayvonlardagi klinika oldi tekshirish ma’lumotlari bo‘yicha) kamaytirishi mumkin.

Torazni buyurishdan oldin suv-elektrolit muvozanatiga tuzatish kiritish kerak. Laboratoriya ko‘rsatkichlarining nazorati Preparat uzoq muddat qo‘llanganida qonda elektrolit muvozanatini, glyukoza, siydik kislotasi, kreatinin va lipidlarning darajasini nazoratini o‘tkazish tavsiya qilinadi. qandli diabetning 1 va 2 tipi bo‘lgan bemorlarda glyukozaning qondagi darajasini muntazam nazorat qilish kerak. Avtotransportni haydash va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta’siri Davolanish davrida patsiyentlar avtotransportni xaydash va diqqatni yuqori jamlashni va psixomotor reaktsiyalar tezligini talab qiladigan boshqa faoliyat bilan shug‘ullanishdan saqlanishlari kerak. Qo‘llashdan oldin yo‘riqnomani e’tibor bilan o‘qib chiqing. Preparat bolalar ololmaydigan joyda saqlansin va yaroqlilik muddati o‘tgach ishlatilmasin.

Quruq, salqin joyda 25°S dan yuqori bo‘lmagan haroratda saqlansin.

Simptomlari: gipovolemiya, elektrolit muvozanatini buzilishi, keyinchalik AB ni pasayishi, uyquchanlik va ongni chalkashish, kollaps bilan kechuvchi siyishni kuchayishi mumkin. Me’da-ichak yo‘llari tomonidan buzilishlar kuzatilishi mumkin. Davolash: dozani kamaytirish yoki preparatni bekor qilish, bir vaqtda yo‘qotilgan suyuqlik va elektrolitlarni to‘ldirish. Maxsus antidoti yo‘q.

Retsept bo‘yicha.

5 mg, 10 mg va 20 mg dan 10 tabletka blisterda. 1 yoki 3 blister ilova-varaqasi (qo‘llash bo‘yicha yo‘riqnoma) bilan karton qutida.

3 yil.