sarg‘ish tusli oq rangli, tabletkaga zichlangan g‘ovak massa. Gigroskopik.

fibrinolitiklar.

B01AD01.

Tizimli qo‘llanishi ST-segmentini doimiy oshishi bilan yoki Giss tutamining chap oyoqchasining yaqindagi blokadasi bilan birga kechuvchi o‘tkir transmural miokard infarkti (kamida 12 soat);Chuqur venalar trombozi (14 kundan kam muddatdagi);O‘pka arteriyalarining o‘tkir massiv tromboemboliyasi;Periferik arteriyalarning o‘tkir va o‘tkir osti trombozi;Arteriyalarning surunkali okklyuzion kasalligi (6 haftadan kech emas);Ko‘zning markaziy arteriya yoki venalarining trombozi (arterial okklyuziya ko‘pi bilan 6-8 soat muddatdagi, venoz tromboz: kechi bilan 10 kun muddatdagi);Dasturli gemodilazda arteriovenoz kanyulani tiqilib qolishi: streptokinaza muvofiq bo‘lgan qon oqimiga to‘sqinlik qiluvchi arteriovenoz kanyulaning okklyuziyasida to‘liq yoki qisman tozalash uchun xirurgik tekshiruvning muqobil usuli sifatida ishlatiladi. Mahalliy qo‘llanilishi: O‘tkir miokard infarktida koronar arteriyalarning rekanalizatsiyasi uchun kechi bilan (12 soat ichida);Periferik venoz va arterial tomirlarining o‘tkir, o‘tkir osti va surunkali trombozi va emboliyasi. Eslatma: streptokinazani ko‘rsatilgan vaqt intervallaridan kechroq qo‘llanganida, davolash samarasiz bo‘lishi mumkin.

Quyidagi suyultirish usuli tavsiya etiladi: Inyektsiya uchun natriy xloridi, inyektsiya uchun suv, 5% li dekstroza eritmasining 5 ml dori vositasining kukuniga emas, balki flakon devori bo‘ylab yo‘naltirib, asta-sekin qo‘shiladi. Preparatni eritish uchun flakon ehtiyotkorlik bilan aylantiriladi. Ko‘pik hosil bo‘lishidan saqlanish maqsadida chayqatilmasin. Tayyorlangan kontsentratsiyalangan eritma kerakli umumiy hajmgacha odatda 45-50 ml sekin va ehtiyotkorlik bilan suyultiriladi. Suyultirishda chayqatish va aralashtirishdan saqlanish lozim. Tayyor eritma 12 soat davomida ishlatilishi lozim. Vena ichiga va arteriya ichiga qo‘llash mumkin. Davolash davomiyligi tomirlar okklyuziyasining turi va darajasiga va konkret patologik holatga bog‘liq bo‘ladi. Diqqat: streptokinazaga qarshi antitelalar darajasi yuqori bo‘lsa yoki davolash davomiyligi 5 kundan ortiq bo‘lsa, shuningdek agar streptokinazani oxirgi marta yuborilgandan keyin kamida 1 yil o‘tgan bo‘lsa, trombolitik davolash zarurati tug‘ilganida, gomologik fibrinolitinlarni (masalan, urokinazani) qo‘llash lozim.

Ma’lumotlar klinik tadqiqotlar va postmarketing tadqiqotlarni o‘tkazish tajribasiga asoslangan. Quyidagi standart kategoriyalar ishltiladi: Juda tez > 1/10, Tez > 1/100, <1/10, Tez-tez emas > 1/1000, <1/100, Kam hollarda > 1/10 000, <1/1000, Juda kam > 1/10 000 (shu jumladan yakka holatlar). Qon va limfa tizimi tomonidan Tez-tez: inyektsiya joyidan qon ketishi, ko‘karishlar. Me’da-ichakdan qon ketishi, urogenital qon ketishlari, burundan qon ketishi;Tez-tez emas: bosh miyaga keyinchalik asoratlar va o‘lim bilan yakunlanishi bilan qon quyilishi, ko‘zning to‘r pardasiga qon quyilishi, og‘ir qon ketishlari (shuningdek o‘lim holati bilan), jigarga qon quyilishi, qorin pardasi ortiqcha qon ketishlari, bo‘g‘imlarga qon quyilishi, taloqni yorilishi. Qon quyish kam hollarda talab etiladi. Juda kam hollarda: perikardga qon ketishi, shu jumladan o‘tkir miokard infarktini trombolitik davolash vaqtida miokard perforatsiyasi. Og‘ir gemorragik asoratlar yuz bergan hollarda streptokinaza bilan davolashni to‘xtatish va protekinaza ingibitorlarini masalan, apropinni quyidagi dozada yuborish lozim: dastlab 500000 KFB (Kallikreinni faolsizlantiruvchi birlik), zarurati bo‘lganida 1 mln KFB gacha, so‘ngra soatiga 50000 KFB dan vena ichiga qon ketishi to‘xtagunicha yuboriladi. Sintetik antifibrinolitiklar (traneksam, aminokapron kislotasi) bilan birga qo‘llash tavsiya etiladi. Zarurati bo‘lganida qon ivish omillari yuborilishi kerak. Immun tizimi tomonidan: Juda tez-tez: streptokinazaga qarshi antitelalarni hosil bo‘lishi;Tez-tez: allergik anafilaktik reaktsiyalar, masalan toshma, qizarish, qichishish, eshakemi, Kvinke shishi, xansirash, bronxospazm, gipotenziya;Juda kam hollarda: sekin avj oluvchi allergik reaktsiyalar, masalan, zardob reaktsiyasi, artrit, vaskulit, nefrit, neyroallergik simptomlar (polineyropatiya, masalan Giyen Barre), hattoki shokkacha rivojlanuvchi og‘ir allergik reaktsiyalar, shu jumladan nafasni to‘xtab qolishi. Yengil yoki kuchsiz allergik reaktsiyalarda antigistamin va/yoki kortikosteroid preparatlar ishlatiladi. Og‘ir allergik/anafilaktik reaktsiyalar yuz bergan hollarda streptokinazani yuborilishi darhol to‘xtatilishi va tegishli davolashni boshlash lozim. Shokka qarshi davolashning joriy tibbiy standartlariga rioya qilish zarur. Trombolitik davolash gemologik fibrinolitiklar bilan birga davom ettirilishi lozim. Nerv tizimi tomonidan Kam hollarda: miyaga qon quyilishi yoki bosh miyaning gipoperfuziyasi bilan kechuvchi yurak-qon tomir kasalliklari bilan bog‘liq bo‘lgan nevrologik simptomlar (masalan bosh aylanishi, es-xushni chalkashishi, paralich, gemiparez, qo‘zg‘aluvchanlik, tirishishlar). Oftalmologik buzilishlar Juda kam hollarda: irit/uveit/iridotsiklit. Yurak va qon tomir buzilishlari Tez-tez: davolashni boshida gipotoniya, taxikardiya, bradikardiya.Juda kam hollarda: xolesterinemboliya. Miokard infarkti bo‘lgan patsiyentlarda streptokinaza bilan fibrinolotik davolashda, miokard infarktidan keyingi asorat va/yoki reperfuziya simptomlari kabi quyidagi holatlar aniqlangan: Juda tez-tez: gipotenziya, yurak qisqarishlari ritmi va sonini buzilishi, stenokardiya;Tez-tez: qaytalanuvchi ishemiya, stenokardiya, takroriy infarkt, kardiogen shok, perikardit, o‘pka shishi.Tez-tez emas: yurakni to‘xtab qolishi (bu nafasni to‘xtab qolishiga olib keladi, mitral klapan yetishmovchiligi, perikardit, yurak tamponadasi, miokardni yorilishi, o‘pka yoki periferik emboliya. Ushbu yurak-qon tomir asoratlari o‘limga olib kelishi mumkin. Periferik arteriyalarning mahalliy trombolizisi vaqtida distal embolizatsiyani istisno qilib bo‘lmaydi. Respirator kasalliklar Juda kam hollarda: miokard yirik sohasi infarkti bo‘lgan patsiyentlarda intrakoronar trombolizisdan keyin kardiogen o‘pka shishi. Me’da-ichak buzilishlari

Preparatga og‘ir allergik reaktsiyalar rivojlanganda streptokinazani qo‘llash emas. Qon ketishi yuqori xavfi tufayli, streptokinaza bilan trombolitik davolashni quyidagi holatlarda qo‘llanmasligi lozim: yaqinda o‘tkazilgan ichki qon ketishi fonida yoki undan keyin;qon ivishi xususiyatini pasayishining turli shakllari, gemorragik diatezlar, spontan fibrinoliz;yaqindagi (2 oy davomida) miyada qon aylanishini buzilishi, bosh miya suyagi ichidagi yoki intraspinal xirurgik aralashuvlar;bosh miyadagi o‘smalar;boshning yaqindagi jarohatlari;arteriovenoz malformatsiya yoki anevrizm;qon ketish xavfi bo‘lgan o‘smalar;o‘tkir pankreatit;sistolik ko‘rsatkichga 200 mm sim. ust. dan yuqori va yoki distolik ko‘rsatkichi 100 mm sim. ust. dan yuqori bo‘lgan nazorat qilib bo‘lmaydigan arterial gipertenziya, gipertonik retinopatiya III/IV darajasi;tomirli protezni yaqinda o‘tkazilgan implantatsiyasi;peroral antikoagulyantlar bilan bir vaqtda davolanish (MNO>1,3);jigar yoki buyrakni og‘ir yetishmovchiligi;endokardit yoki perkardit: ayrim hollarda streptokinaza buyurilganidan keyin o‘tkir miokard infarkti sifatida xato diagnostika qilingan perikardit yuz beradi, bu perikard sohasida yurak tamponadasigacha avj oluvchi qon quyilishlariga olib keladi;anamnezida gemorragik diatez;yaqinda bo‘lgan jiddiy operatsiya (operatsiyadan keyingi 6-10 sutkada, aralashuvning og‘irligiga qarab), a’zolar biopsiyasi, siqilmaydigan qon tomirini punktsiyasi, yurakni tashqi massaji kabi invaziv muolajalar. Mahalliy qo‘llanilishi: Hatto streptokinaza mahalliy qo‘llanganda ham, tizimli samaralarni kuzatilishi mumkin. Shuning uchun yuqorida sanab o‘tilgan qo‘llash mumkin bo‘lmagan holatlar, mahalliy qo‘llanganda ham ko‘rib chiqilishi lozim.

Geparin, kumarin hosilalari, dipiridamol, NYAQP (atsetilsalitsil kislotasi va boshq), dekstranlar, valproat kislotasi, allopurinol, xinidin, jinsiy gormonlar, sulfonamidlar, tetratsiklin guruhi antibiotiklari, essentsial yarim to‘yinmangan yog‘ kislotalari qon ivishiga qarshi samarani kuchaytiradi va qon ketish xavfini oshiradi. Antifibrinolitik dori vositalari – samarani susaytiradi. Streptokinaza plazma o‘rnini bosuvchi vositalar – gidroksietillangan kraxmal va dekstran bilan nomutanosib.

Foyda va xavfni shaxsiy ravishda baholash Tromboemboliyalarda, ayniqsa patsiyent hayoti uchun xavfli qon ketishlarda foyda va xavf nisbatini quyidagi holatlarda baholash lozim: Yaqinda (10 kun davomida) bo‘lgan og‘ir me’da-ichakdan qon ketish, masalan o‘tkir me’da yarasi;Jiddiy mahalliy qon ketishi xavfi, masalan bel aortografiyasi o‘tkazilgan hollarda;Yaqinda (10 kun davomida) bo‘lgan jarohatlar va yurak-o‘pka reanimatsiyasi;Yaqinda (10 kun davomida) o‘tkazilgan invaziv muolajalar, shu jumladan intubatsiya;Yaqinda (10 kun davomida) o‘tkazilgan siqilmaydigan tomirni punktsiyasi;Yaqinda tug‘ruqlar, abort;Qon ketishlarining mavjud yoki potentsial manbai (qovuq ichi kateteri) bilan kechuvchi siydik-tanosil tizimi kasalliklari;Qon tomirlarining yaqqol aterosklerotik o‘zgarishlari, tserebrovaskulyar kasalliklar;O‘pkadagi bo‘shliq tuzilmalar (masalan faol kavernoz tuberkulyoz);Yurak bo‘lmachasi fibrilyatsiyasi bilan kechuvchi mitral stenozda trombozning yuqori ehtimoli;Gipertoniya. Sistolik AB>180 mm sim. ust va/yoki diastolik AB>110 mm sim. ust.;75 yoshdan katta patsiyentlar;Qon ketishi ahamiyatli xavf tug‘dirgan yoki uning joylashgan joyi tufayli ayniqsa boshqarish qiyin bo‘lgan har qanday holat. Mahalliy qo‘llanishi: Hatto streptokinaza mahalliy qo‘llanganda ham, tizimli samaralar kuzatilishi mumkin. Shuning uchun yuqorida sanab o‘tilgan qo‘llash mumkin bo‘lmagan holatlar, mahalliy qo‘llanganda ham ko‘rib chiqish lozim. Keyinchalik o‘lim bilan yakunlanishi mumkin bo‘lgan o‘tkir pankreatiti bo‘lgan patsiyentlarga o‘tkir miokard infarktiga shubha tug‘ilganda streptokinaza yuborilgan kam holatlar ta’riflangan. Agar jiddiy spontan qon ketishlari (mahalliy ravishda bosilganda nazorat kelib bo‘lmaydigan) sodir bo‘lsa, streptokinazani yuborishni darhol to‘xtatish va antigemorragik davolashni o‘tkazish lozim. Proteinkinaza ingibitori, masalan aprotinin, quyidagi dozalarda yuboriladi: dastlab, 500000 KIB (Kallikreinni faolsizlantiruvchi birikmalar), zarurati bo‘lganida 1 mln KFB gacha, so‘ngra soatiga 50000 KIB dan vena ichiga qon ketishi to‘xtagunicha yuboriladi. Sintetik antifibrinolitiklar (traneksam, aminokapron kislotasi) bilan birga qo‘llash tavsiya etiladi. Zarurati bo‘lganida qon ivish omillari yuborilishi kerak. Streptokinazaga antitelani hosil bo‘lishi Streptokinazaga qarshi antitelalar hosil bo‘lishi tufayli, agar preparatni 5 kundan ortiq va preparat birinchi yuborilganidan keyin 12 oydan ertaroq yuborilsa, preparat bilan davolash kursi samarasiz bo‘lishi mumkin. Bundan tashqari, yaqinda o‘tkazilgan streptokokkli infektsiyasi (masalan, streptokokkli faringit, o‘tkir revmatik isitma va o‘tkir glomerulonefrit) bo‘lgan patsiyentlarda terapevtik samara pasayishi mumkin. Infuziya tezligi va kortikosteroidlar bilan oldini olish Davolashning boshida odatda arterial bosimni tushishi, taxikardiya yoki bradikardiya (alohida hollarda shokkacha) kuzatiladi, shuning uchun streptokinazani yuborilishi asta-sekin amalga oshirilishi lozim. Profilaktika uchun infuziya bilan bog‘liq bo‘lgan allergik reaktsiyalarning ehtimolini kamaytirish maqsadida kortikosteroidlarni yuborish mumkin. Geparin va kumarin hosilalarini qo‘llash Agar patsiyent faol geparinizatsiyada bo‘lsa, trombolitik davolashni boshlashdan avval protamin sulfatini yuborish yo‘li bilan u neytrallanishi lozim. Trombolitik davolashni boshlashdan avval, trombni vaqtini nazoratli aniqlashni o‘tkaziladi, bu normadan 2 marta yuqori bo‘lmasligi kerak. Ilgari kumarin hosilalarini qabul qilgan patsiyentlarda, XNN (halqaro normalashtirilgan nisbati) streptokinaza bilan davolashni boshlashdan avval 1,3 dan kam bo‘lishi lozim. Atsetilsalitsil kislotasini bir vaqtda qabul qilish. Atsetilsalitsil kislotasi va streptokinaza miokard infarktiga shubha qilingan patsiyentlarda hayot davomiyligiga ijobiy o‘zaro to‘ldiruvchi samarani ko‘rsatishi haqida xabar berilgan. Atsetilsalitsil kislotasini qo‘llashni streptokinaza bilan davolashdan oldin boshlash lozim. Atsetilsalitsil kislotasi bilan davolash davomiyligi kamida bir oyni tashkil qilishi lozim. Arteriya ichiga yuborilishi: Arteriyani ichiga yuborishda preparatni qo‘l qon tomirlariga yuborgan afzalroqdir. Yuborish joyini 30 minut davomida bosib turish zarur, masalan qon tomirini o‘lchash uchun manjet yordamida, inyektsiya joyini ma’lum vaqt oralig‘idan keyin tekshirish lozim. Jigar va buyrak faoliyatini buzilishi bo‘lgan patsiyentlarda qo‘llash ehtiyotkorlikni talab etadi. Og‘ir jigar yoki buyrak yetishmovchiligida streptokinazani qo‘llash mumkin emas. Bolalarda qo‘llashning o‘ziga xosligi: Kutilayotgan foyda va bo‘lishi mumkin bo‘lgan xavf nisbatini albatta baholash lozim. Bolalarda streptokinazani qo‘llash xavfsizligi va samaradorligini o‘rganish yuzasidan klinik tadqiqotlari o‘tkazilmagan. Xavf ustidan klinik foydaning ustunligini isboti 1 oylikdan 16 yoshgacha bo‘lgan patsiyentlardan olingan aynan alohida xabarlarga asoslangan. Ko‘pchilik patsiyentlarda streptokinaza arterial okklyuziyalarda ishlatilgan. 1000 XB/kg gachadan 3000 XB/kg yuklama dozalar ishlatilgan. Yuklama dozani yuborish davomiyligi odatda 5 dan 30 minutgachani tashkil qiladi, so‘ngra soatiga 1000 XB/kg soatiga 1500 XB/kg dozalarda tanaffussiz infuziyani trombni lizisi boshlanguncha qadar qo‘llangan. Keksa yoshdagi patsiyentlarda qo‘llashning o‘ziga xosligi: 75 yoshdan oshgan patsiyentlarda qo‘llanilishi kutilayotgan foyda va bo‘lishi mumkin bo‘lgan xavf nisbatini sinchkov baholashni talab etiladi. Homiladorlik va laktatsiya davrida qo‘llanishi: Homila uchun potentsial yuqori xavf borligi tufayli, homiladorlik vaqtida streptokinazani qo‘llash, faqat foyda va xavf nisbatini sinchkov baholangandan keyin va faqat hayot ko‘rsatmalariga asosan homiladorlikning birinchi 18 haftasi davomida qo‘llash mumkin. Laktatsiya davrida qo‘llanishi: ma’lumotlar yo‘q.

25oS dan yuqori bo‘lmagan haroratda saqlansin.

Mumkin emas.

Retsept bo‘yicha

750000 XB va 1500000 XB dan proizvodstva firm SGD S.A., Frantsiya firmasida ishlab chiqarilgan flakonli o‘ramlarda №1 Stantsionar uchun o‘rami: 40 flakonlar muvofiq miqdordagi qo‘llash bo‘yicha yo‘riqnomasi bilan birga guruhli qutida.

3 yil.