Yallig‘lanishga qarshi va revmatizmga qarshi preparatlar. Nosteroid yallig‘lanishga qarshi preparatlar. Oksikamlar, Lornoksikam

Lornoksikam ichga qabul qilingandan keyin me’da-ichak yo‘llaridan deyarli to‘liq so‘riladi. Bunda plazmadagi maksimal kontsentratsiyasiga (Smax) 1-2 soatdan keyin erishiladi. Ovqat qabul qilish maksimal kontsentratsiyani (Smax) 30% ga kamaytiradi va maksimal kontsentratsiya yuzaga kelish vaqti (Tmax) ni 2,3 soatgacha oshiradi. Lornoksikamning mutloq biokiraolishligi 90-100% ni tashkil etadi. Lornoksikam plazmada o‘zgarmagan ko‘rinishida, shuningdek farmakologik faollikka ega bo‘lmagan gidroksi guruhi qo‘shilgan metabolit ko‘rinishida bo‘ladi. Plazma oqsillari bilan bog‘lanishi darajasi 99% ni tashkil etadi va kontsentratsiyaga bog‘liq emas. Yarim chiqarilish davri o‘rtacha 4 soatga teng va preparat kontsentratsiyasiga bog‘liq emas. Lornoksikam jigarda to‘liq metabolizmga uchraydi. Metabolizmda SYP2C29 izofermenti ishtirok etadi. Taxminan 2/3 qismi jigar va 1/3 qismi buyrak orqali faol bo‘lmagan birikma ko‘rinishida chiqariladi. Ko‘krak suti bilan chiqariladi. Keksa yoshlarda va jigar va buyrak faoliyatini buzilishi bo‘lgan bemorlarda lornoksikam farmakokinetikasida sezilarli o‘zgarishlar aniqlanmagan.

turli sababli og‘riq sindromini qisqa muddatli davolashosteoartritdagi og‘riq va yallig‘lanishni simptomatik davolashrevmatoid artritdagi og‘riq va yallig‘lanishni simptomatik davolashda qo‘llanadi.

Nyufokam tabletkalarini yetarli miqdordagi suyuqlik bilan ovqatlanishdan oldin ichga qabul qilinadi. Bolalar va keksa yoshdagi patsiyentlar uchun dozalari: Nyufokam tabletkalarini bolalar va 18 yoshdan kichik o‘smirlarga qo‘llash uchun tavsiya etilmaydi. Buyrak yoki jigar faoliyatini buzilishi bo‘lmagan keksa yoshdagi patsiyentlarga, dozasiga tuzatish kiritish talab etilmaydi. Bunday patsiyentlar uchun sutkalik dozani kamaytirish kerak. Hamma patsiyentlar uchun tegishli dozalash tartibi davolashga bo‘lgan individual javobga asoslanishi lozim. Og‘riq sindromini davolash uchun dozalari: Tavsiya etiladigan doza sutkada 2-3 qabul qilishga bo‘lingan 8-16 mg ni tashkil etadi. Maksimal sutkalik doza 16 mg ga teng. Revmatoid artrit va osteoartritni davolash uchun dozalari: Tavsiya etiladigan boshlang‘ich doza sutkada 2-3 qabul qilishga bo‘lingan 12 mg ni tashkil etadi. Samarani bir maromda ushlab turuvchi doza 16 mg dan oshmasligi kerak. Buyrak va jigar faoliyatini buzilishi bo‘lgan dozalari: Tavsiya etiladigan maksimal sutkalik doza 4 mg dan 3 qabulga bo‘lingan 12 mg ni tashkil etadi.

Taxminan 16% patsiyentlarda (uzoq vaqt davolaganda – 20-25%) me’da-ichak yo‘llarida noxush ko‘rinish, taxminan 5% – umumiy ko‘rinishidagi asoratlar va/yoki markaziy nerv tizimidagi o‘zgarishlar va taxminan 2% – teri qoplamalari tomonidan buzilishlar qayd qilingan. Boshqa NYAQP, shu jumladan oksikamlar qo‘llanilgandagi kabi, quyidagi noxush ko‘rinishlar kelib chiqishi mumkin: me’da-ichak yarasi va potentsial klinik ahamiyatga ega belgilari bilan kechadigan ichak perforatsiyasi .o‘n ikki barmoq ichak yarasi, qon aralash qusish va melena. Teri qoplamlari tomonidan yaqqol rivojlangan reaktsiyalar va yaqqol rivojlangan, hayot uchun xavfli yuqori sezuvchanlik reaktsiyalari rivojlanishi mumkin. Kam hollarda: interstitsial nefrit, glomerulonefrit, buyrak mag‘iz qavati hujayralari nekrozi yoki nefrotik sindrom.Qonda patologik o‘zgarishlar, leykopeniya Me’da-ichak yo‘llari tomonidan: Tez-tez (≥1% va 10%): qorinda og‘riq, diareya, dispepsiya, ko‘ngil aynishi, qusish. Kam hollarda (<1%): qabziyat, ishtahani yo‘qligi, og‘iz qurishi, qabziyat, gastrit, gastroezofagit, reflyuks, me’da yarasi va/yoki me’da-ichak qon ketishlari, stomatit, gemorroidal qon ketishlari. Umumiy xarakterga ega asoratlar: Tez-tez: bosh aylanishi, bosh og‘rishi Tez-tez emas: uyqusizlik, uyquchanlik, loxaslik, xolsizlik, qizib ketish hissi. Qon yaratish tizimi tomonidan: Tez-tez emas: trombotsitopeniya, qon ketish vaqtini oshishi, anemiya, eritrotsitlar, gemoglobin va leykotsitlar sonining kamayishi. Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: Tez-tez emas: shishlar, arterial gipertenziya, yurak urib ketishi, taxikardiya, arterial gipotenziya. Markaziy nerv tizimi tomonidan: Tez-tez emas: uyquchanlik, vertigo, bosh aylanishi, paresteziya, tremor, ta’m sezish buzilishlari. Nafas tizimi tomonidan: Tez-tez emas: xansirash, bronxospazm, yo‘tal, rinit. Siydik-chiqarish tizimi tomonidan: Tez-tez: qonda mochevina va kreatinin miqdorining oshishi Tez-tez emas: siyishni buzilishlari Ruhiyat tomonidan o‘zgarishlar: Tez-tez emas: qo‘zg‘alish, depressiya Jigar va o‘t qopi tomonidan: Tez-tez: zardob transaminazalari va ishqoriy fosfataza darajasini oshishi. Tez-tez emas: jigar faoliyatining buzilishi Suyak-mushak tizimi va biriktiruvchi to‘qima tomonidan: Tez-tez emas: mushaklarda og‘riq, oyoqlar tirishishi Ko‘rish a’zosi tomonidan: Tez-tez emas: kon’yunktivit, ko‘rishni buzilishlari

Lornoksikam yoki Nyufokam preparatining boshqa komponentlarga yuqori sezuvchanlik/allergiya.Anamnezida boshqa nosteroid yallig‘lanishga qarshi preparatlar, shu jumladan atsetilsalitsil kislotasiga o‘ta yuqori sezuvchanlik (astma, rinit, angionevrotik shish yoki eshakemi kabi simptomlari bilan kechuvchi).Me’da-ichakdan qon ketishlari, bosh miyaga qon quyilishi yoki o‘tkir qon ketishini keltirib chiqaradigan boshqa kasalliklar.Me’da yoki o‘n ikki barmoq ichak yara kasalligining qaytalanishlari.Yaqqol rivojlangan jigar yetishmovchiligi.Yaqqol rivojlangan buyrak yetishmovchiligi (zardob kreatinini >700 mkmol/l).Yaqqol rivojlangan trombotsitopeniya.Yaqqol rivojlangan yurak yetishmovchiligi.Shoshilinch jarroxlikda tana vazni 50 kg dan kam bo‘lgan keksa yoshdagi (65 yoshdan katta) patsiyentlar.Homiladorlik va emizish davri.18 yoshga yetmagan patsiyentlarda qo‘llash mumkin emas.

Nyufokam preparati va quyidagi preparatlar bir vaqtda qo‘llanilganda: tsimetidin qon plazmasida lornoksikam kontsentratsiyasini oshiradi; ranitidin va antatsid preparatlar bilan o‘zaro ta’siri aniqlanmagan;antikoagulyantlar yoki trombotsitlar agregatsiyasi ingibitorlari – qon ketishi vaqti oshishi yoki qon ketishi kelib chiqishi xavfi oshishi mumkin (xalqaro normallashtirilgan munosabati-XNM ni nazorat qilish lozim);AAF ingibitorlari – AAF ingibitorlarining samarasi pasayishi mumkin;diuretiklar-halqali diuretiklar samaradorligi pasayishi mumkin;digoksin-digoksinning buyrak klirensini pasaytiradi. Orqa miya yoki epidural anesteziya o‘tkazilayotganda NYAQP sinfi preparatlar va geparin bilan bir vaqtda davolash orqa miya/epidural gematomalar rivojlanish xavfini ko‘paytiradi;boshqa nosteroid yallig‘lanishga qarshi vositalar-nojo‘ya samaralar rivojlanishi xavfi oshishi mumkin;metotreksatlar va tsiklosporin zardobda metotreksat va tsiklosporin kontsenratsiyasi oshadi;litiy preparatlari litiy maksimal kontsentratsiyasi oshishi va natijada, litiy keltirib chiqaradigan noxush samaralar kuchayishi mumkin;sulfonil mochevina xosilalari – ularning gipoglikemik samarasi kuchayishi mumkin.

Buyrak faoliyatini buzilishi bo‘lgan patsiyentlarda (zardob kreatininni miqdori 150- 300 mkmol/l, yurak yetishmovchiligida, jigar faoliyatini buzilishi bo‘lgan va aylanib yuradigan qon hajmi va buyrakdagi qon aylanishi kamayishiga olib keladigan boshqa holatlarda muntazam klinik monitoringi, jigar va buyrak faoliyatining nazorati (masalan, zardob kreatininni darajasiga qarab) olib boriladi. Uzoq vaqt davolash (3 oydan ko‘p): Muntazam ravishda qon (gemoglobin), buyrak faoliyati (kreatinin) va jigar fermentlari holatlarini baholash tavsiya etiladi. 65 yoshdan katta patsiyentlarga: Nyufokam preparati uzoq vaqt qo‘llanilganda periferik qon tarkibi holati, shuningdek jigar va buyrak faoliyati ko‘rsatkichlarini nazorat qilish lozim. Anamnezida me’da-ichak yaralari va qon ketishlari. Klinik kuzatuv o‘tkazib turish tavsiya etiladi. Me’daning peptik yarasida va/yoki me’da-ichak qon ketishlarida preparat qo‘llashni bekor qilish va muvofiq davolash muolajalarini amalga oshirish lozim. Boshqa oksikamlar kabi, Nyufokam trombotsitlar agregatsiyasini susaytiradi va shuning uchun qon ketish vaqtini oshirishi mumkin. Bu preparatni qo‘llayotgan vaqtda qon ivish tizimining mutloq normal faoliyati ko‘rsatishiga muxtoj bemorlar (masalan, jarroxlik aralashuvi bo‘ladigan bemorlar), qon ivishi tizimi buzilishlari mavjud yoki qon ivishini susaytiradigan dori vositalari (shu jumladan quyi dozada geparin) qabul qilayotgan bemorlar holati, qon ketishlari belgilarini o‘z vaqtida aniqlash uchun, sinchiklab kuzatib turish kerak. Quyidagi patsiyentlarda buyrak faoliyatini nazorat qilish muxim: Katta jarroxlik aralashuvlari kerak bo‘lganidaBuyrak faoliyatini buzilishi bo‘lganda, masalan, ko‘p miqdorda qon yo‘qotilishi yoki organizmning kuchli rivojlangan suvsizlanishi natijasidaYurak yetishmovchiligidaDiuretiklar bilan yondosh davolashdaBuyrak yetishmovchiligini keltirib chiqishi mumkinligi ma’lum bo‘lgan yoki shunga shubha mavjud bo‘lgan dori vositalari bilan bir vaqtda davolanayotganlarda. Preparat orqa miya yoki epidural anesteziyasi o‘tkazilganda orqa miya/epidural gematoma xavfini oshirish mumkinligini xar doim hisobga olish kerak. Homiladorlik va emizish davri Hozirgi vaqtgacha Lornoksikam preparatini homiladorlarda va emizikli ayollarda qo‘llanishi bo‘yicha klinik ma’lumotlar yetarli emas, shuning uchun, preparatni homiladorlik va emizish davrida qo‘llash tavsiya etilmaydi. Dori vositasining transport vositasini va potentsial xavfli mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta’siri. Alohida ogohlantirishlar yo‘q, chunki nosteroid yallig‘lanishga qarshi preparatlar bu sohada xech qanday ta’sir ko‘rsatmaydi. Preparat bolalar ololmaydigan joyda saqlansin va yaroqlilik muddati o‘tganidan keyin ishlatilmasin.

Yorug‘likdan va namlikdan himoyalangan joyda, 25oS dan yuqori bo‘lmagan haroratda saqlansin.

Simptomlari: ko‘ngil aynishi, qusish, tserebral simptomlari (bosh aylanishi, komaga o‘tadigan ataksiya va tirishishlar). Jigar va buyrak faoliyati o‘zgarishi, qon ivishining buzilishlari bo‘lishi mumkin. Davolash: dori qabul qilishni to‘xtatish lozim, davolash simptomatik. Yarim chiqarilish davri qisqa bo‘lgani uchun lornoksikam organizmdan tezda chiqariladi. Lornoksikam dializga uchramaydi. Hozirgi vaqtgacha spetsifik antidoti noma’lum. Nyufokam preparatini qabul qilgandan keyin tezda faollashtirilgan ko‘mirni qabul qilish bu preparat so‘rilishini kamaytirish mumkin. Nyufokam preparati keltirib chiqargan me’da-ichak yo‘llari tomonidan buzilishlarini bartaraf etishi uchun prostaglandin analogi yoki ranitidindan foydalanish mumkin.

Retsept bo‘yicha

4 mg yoki 8 mg 10 tabletkadan polivinilxlorid plyonkali va alyumin folgali kontur uyali o‘ramda. 1 yoki 3 kontur o‘ramdan tibbiyotda qo‘llash bo‘yicha yo‘riqnoma bilan karton qutiga joylanadi.

2 yil.