oqdan sariq rangligacha bo‘lgan ellips shaklidagi vaginal suppozitoriylar.

Ginekologik kasalliklarni davolash uchun antiseptiklar va mikroblarga qarshi preparatlar (kortikosteroidlar bilan majmuasidan tashqari). Imidazol hosilalarining majmualari.

G01AF20

Mikonazol nitrati: qin ichiga kiritilganida mikonazol nitrat juda kam miqdorda so‘riladi past (taxminan dozaning 1,4%). Shuning uchun Neo-Penotran® Forte suppozitoriylari qin ichiga yuborilganda mikonazol nitrati qon plazmasida deyarli aniqlanmaydi. Metronidazol: qin ichiga yuborilganda metronidazolning biokiraolishligi peroral qabul qilingandan 20% ni tashkil qiladi. Neo-Penotran® Forte suppozitoriylari har kuni qin ichiga yuborilganda metronidazolning plazmadagi muvozanatli kontsentratsiyasi 1.1-5,0 mkg/ml ni tashkil qiladi. Metronidazol jigarda oksidlanish yo‘li bilan metabolizmga uchraydi. Uning gidroksimetabolitlarining biologik faolligi metronidazol faolligining 30% ni tashkil qiladi. Metronidazolning yarim chiqarilish davri 6-11 soatni tashkil qiladi. Metronidazol asosan buyrak orqali o‘zgarmagan ko‘rinishda va metabolitlari (gidroksi hosilalari va sirka kislotasi birikmalari) ko‘rinishida chiqariladi.

qin kandidozibakterial vaginoz (nospetsifik, gardnerellyoz vaginit yoki anaerob vaginoz)trixomonadali vaginitaralash infektsiyalar chaqirgan vaginitlarda qo‘llanadi.

Ichga qabul qilish mumkin emas. Faqat intravaginal qo‘llash uchun. Agar shifokor tomonidan o‘zgacha qo‘llash usuli tavsiya qilinmagan bo‘lsa, 1 suppozitoriydan 7 kun davomida kechqurun qinga chuqur qilib kiritiladi. Kasallik qaytalanishlarida (retsedivda) davolash kursini 14 kungacha uzaytirish mumkin. Suppozitoriyni yotgan xolatda qinga chuqur kiritiladi.

Noxush ko‘rinishlarning tez-tezligini baholash uchun quyidagi mezonlar ishlatilgan: juda tez-tez (≥1/10), tez-tez (≥1/100, lekin <1/10), ba’zida (≥1/1000, lekin <1/100), kam hollarda (≥1/10000, lekin <1/1000), juda kam hollarda (<1/10000), noma’lum (mavjud ma’lumotlar asosida aniqlanmagan). Tizimli nojo‘ya samaralar juda kam xollarda paydo bo‘ladi, chunki vaginal so‘rilishda qon plazmasidagi metronidazolning darajasi juda past (peroral qabul qilingandagi darajasiga nisbatan 2-12%). Mikonazol nitrati imidazol hosilalari asosidagi zamburug‘larga qarshi boshqa har qanday preparatlarni intravaginal qo‘llagandagi kabi qinni ta’sirlanishini (achishish, qichishish) chaqirishi mumkin. Vaginitlarda qinning shilliq qavati yallig‘langan bo‘lishi mumkin, shuning uchun qinda achishish va qichishish alomatlari suppozitoriyni birinchi yuborilganda kuzatilishi mumkin. Bu simptomlar davolash davom ettirilganida o‘tib ketadi. Kuchli ta’sirlanishda davolashni to‘xtatish kerak. Preparatning faol ingrediyentlarini tizimli (xususan, peroral) qo‘llanilishi bilan bog‘liq nojo‘ya ta’sirlarga quyidagilar kiradi: Juda tez-tez: qindan ajralmalar Tez-tez: vaginit, vulvovaginit, chanoq sohasida diskomfortbosh og‘rig‘i, bosh aylanishi Tez-tez emas chanqoqlikdepressiya Kam hollarda: qinda ta’sirlanish, achishish va qichishishqorinda og‘riq, teri toshmasi Juda kam hollarda: psixo-emotsional buzilishlar Tez-tezligi noma’lum (baholab bo‘lmaydi)*: o‘ta yuqori sezuvchanlik reaktsiyalari, allergik reaktsiyalar (og‘ir xolatlarda)toliqish, holsizlik, ataksiya, tirishishlar, periferik neyropatiya (preparatni uzoq muddat qo‘llanilganda va dozasi oshirib yuborilganda)ta’mni o‘zgarishi, og‘izda metall ta’mi, og‘izni qurishi, ko‘ngil aynishi, qusish, qabziyatlar, diareya, qorinda og‘riqlar va spazmlarmahalliy ta’sirlanish, yuqori sezuvchanlik, kontakt dermatitleykopeniya

preparatning komponentlari yoki ularning hosilalariga o‘ta yuqori sezuvchanlikdavolash vaqtida yoki davolash tugaganidan keyin 3 kun davomida alkogol iste’mol qiluvchi patsiyentlardavolash vaqtida yoki davolash tugaganidan keyin 2 hafta davomida disulfiram qabul qiluvchi patsiyentlarhomiladorlikning birinchi uch oyligi, shu jumladan trixomonad vaginiti bo‘lgan homiladorlarporfiriyatutqanoqjigar faoliyatini og‘ir buzilishlarida qo‘llash mumkin emas.

Metronidazolning so‘rilishi natijasida quyida sanab o‘tilgan dori preparatlari bilan bir vaqtda qo‘llanilganida dorilarning o‘zaro ta’sirini quyidagi turlari aniqlanishi mumkin: Alkogol: Alkogolni o‘zlashtiraolmaslik (disulfiramsimon reaktsiyalar). Amiodaron: kardiotoksik xafini oshishi (EKGda – Q-T intervalini uzayishi, “torsades de pointes” tipidagi ko‘p shaklli qorinchalar taxikardiyasi, yurakni to‘xtashi). Astemizol va terfenadin: metronidazol bu birikmalarning metabolizmini ingibitsiya qiladi va qon plazmasida ularning kontsentratsiyasini oshiradi. Karbamazepin: qon plazmasida karbamazepinning kontsentratsiyasi oshadi. Tsimetidin:. Qon plazmasida metronidazolning kontsentratsiyasi darajasi oshadi, natijada markaziy nerv tizimi tomonidan nojo‘ya samaralarni rivojlanish xavfi oshadi. Tsiklosporin: tsiklosporinning toksik ta’siri oshadi. Disulfiram: markaziy nerv tizimi tomonidan buzilishlar (masalan, psixotik reaktsiyalar) bo‘lishi mumkin. Litiy: litiyning toksik ta’siri xavfi kuchayadi. Fenitoin: fenitoinning kontsentratsiyasi oshadi, metronidazolning kontsentratsiyasi pasayadi. Fenobarbital: metronidazolning kontsentratsiyasi pasayadi. Ftoruratsil: qon plazmasida ftoruratsilning kontsentratsiyasi va uning toksik ta’siri oshadi. Peroral antikoagulyantlar: antikoagulyant samarasi kuchayadi (qon ketishining yuqori xavfi). Qonda jigar fermentlari, glyukoza (uni geksokinaz usulida aniqlaganda), teofillin va prokainamidning darajasiga ta’siri kuzatiladi. Mikonazol nitratini so‘rilishi oqibatida quyidagi dorilarning o‘zaro ta’siri bo‘lishi mumkin. Atsenokumarol, anizindion, dikumarol, fenitoin, fenprokumon, varfarin: qon ketishi xavfi oshadi. Astemizol, tsizaprid, terfenadin: mikonazol bu preparatlarning metabolizmini ingibitsiya qiladi va ularning qon plazmasidagi kontsentratsiyasini oshiradi. Karbamazepin: karbamazepinning klirensi pasayadi. Tsiklosporin: toksik samarasi kuchayadi (buyrak faoliyatini buzilishi, xolestaz, paresteziyalar). Fentanil: opioid preparatlarning ta’sir davomiyligi uzayadi (MNT, nafasni susayishi). Fenitoin va fosfenitoin: toksik samaralar xavfi (ataksiya, giperleksiya, nistagm, tremor). Glimepirid: gipoglikemik samara oshadi. Oksibutinin: oksibutinin klirensi pasayadi, natijada uning qon plazmasidagi kontsentratsiyasi oshadi. Oksikodon: qon plazmasida oksikodonning kontsentratsiyasi oshadi, uning klirensi pasayadi. Pimozid: kardiotoksik xafini oshishi (EKGda – Q-T intervalini uzayishi, “torsades de pointes” tipidagi ko‘p shaklli qorinchalar taxikardiyasi, yurakni to‘xtashi). Tolterodin: tsitoxrom R450 2D6 izofermentining faolligi susaygan patsiyentlarda tolterodinning biokiraolishligi oshadi. Trimetreksat: toksik samarasi oshadi (suyak ko‘migini susayishi, buyrak va jigar faoliyatini pasayishi, MIY ni yarali shikastlanishi).

Disulfiramsimon reaktsiyalar bo‘lishi mumkinligi tufayli, davolash vaqtida va davolash kursi tugaganidan keyin kamida 3 kun davomida alkogolni qabul qilishdan saqlanish lozim. Neo-Penotran® Forte preparati bilan uzoq vaqt davolash va yuqori dozalarini qo‘llash tavsiya etilmaydi, chunki bu periferik neyropatiya va tirishish sindromi rivojlanishi bilan kechishi mumkin. Neo-Penotran® Forteni hayz davrida qo‘llash tavsiya etilmaydi, chunki preparatni samaradorligi kamayadi yoki uni qo‘llashda qiyinchiliklar tug‘iladi. Neo-Penotran® Forteni bokira qiz bolalarda va yosh qizlarda qo‘llash mumkin emas. Suppozitoriylarning asosi bilan o‘zaro ta’sirlashishi mumkinligi tufayli, suppozitoriylarni kontratseptiv diafragmalar va prezervativlar bilan bir vaqtda qo‘llashdan saqlanish kerak. Davolash vaqtida jinsiy gigiyena mahsulotlarini (tamponlar, dush uchun vositalar, spermitsidlar) ishlatish mumkin emas. “Trixomonad vaginit” tashhisli patsiyentlarga ularning jinsiy sheriklarini bir vaqtda davolashni tavsiya etish kerak. Buyrak faoliyatini buzilishi Buyrak faoliyati susayganda preparatning yarim chiqarilish davri o‘zgarmaydi, shuning uchun dozani kamayirish tavsiya etilmaydi. Ammo gemodializ o‘tkazish talab etiladigan buyrak faoliyatini jiddiy buzilishida dozaga tuzatish kiritish kerak. Jigar faoliyatini buzilishi Jigar faoliyatini jiddiy buzilishida metronidazolning klirensi pasaygan bo‘lishi mumkin. Metronidazolning yuqori dozalari entsefalopatiya simptomlarini chaqirishi mumkin va shuning uchun jigar entsefalopatiyasi bo‘lgan patsiyentlar tomonidan ehtiyotkorlik bilan qo‘llanishi lozim. Jigar entsefalopatiyasi bo‘lgan patsiyentlar uchun metronidazolning har kunlik dozasi 1/3 gacha kamaytirilishi kerak. Homiladorlik va laktatsiya Homiladorlikning II-III uch oyligida preparatni shifokor nazorati ostida va faqat ona uchun kutilayotgan foyda homila uchun potentsial xavfdan yuqori bo‘lgandagina qo‘llash mumkin. Davolash davrida emizishni to‘xtatish kerak, chunki metronidazol ko‘krak sutiga o‘tadi. Emizishni davolash kursi tugaganidan keyin 24-48 soat o‘tgach qayta boshlash mumkin. Pediatriyada qo‘llanishi Bolalarga va 12 yoshgacha bo‘lgan o‘smirlarga tavsiya etilmaydi. Ichga qabul qilish mumkin emas. Dori vositasini transport vositalari va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta’sirining o‘ziga xosligi Bo‘lishi mumkin bo‘lgan nojo‘ya samaralarni hisobga olib, avtomobilni boshqarish va potentsial xavfli mexanizmlar bilan ishlaganda ehtiyotkorlikka rioya qilish lozim. Preparat bolalar ololmaydigan joyda saqlansin va yaroqlilik muddati o‘tgach ishlatilmasin.

250S dan yuqori bo‘lmagan haroratda saqlansin. Sovutgichda (2-8oS) saqlashga yo‘l qo‘yiladi. Muzlatilmasin.

Metronidazol intravaginal qo‘llanganida odamda dozani oshirib yuborilishi xususida ma’lumotlar yo‘q. 12 g dan ortiq metronidazolning dozasini behosdan ichga qabul qilgan patsiyentlarda davolashni ta’minlash kerak. Simptomlari: ko‘ngil aynishi, qusish, og‘izda metall ta’mi, anoreksiya, qorinda og‘riq, diareya, qichishish, tomoq va og‘iz bo‘shlig‘ida og‘riq, ataksiya, bosh og‘rig‘i, bosh aylanishi, paresteziyalar, tirishishlar, leykopeniya, siydikni to‘q rangga bo‘yalishi. Davolash: preparat ichga tasodifan qabul qilinganida me’da yuviladi, davolash simptomatik. Maxsus antidoti yo‘q.

Retsept bo‘yicha

7 suppozitoriydan PVX/PE stripda. Bir stripdan tibbiyotda qo‘llash bo‘yicha yo‘riqnomasi bilan birga karton qutiga joylanadi.

2 yil.