75 mg+15,2 mg dozasi uchun: oq rangli ikkiyoqlama qavariq stilizatsiyalangan “yurak” yoki dumaloq shaklli plyonka qobiq bilan qoplangan tabletkalar. 150 mg+30,39 mg dozasi uchun: oq rangli ikkiyoqlama qavariq yoki oval shaklli bir tomonida riskali plyonka qobiq bilan qoplangan tabletkalar.

Antiagregant.

V01AS30

ASK me’da-ichak yo‘llaridan deyarli to‘liq so‘riladi. ASK ning yarimchiqarilish davri taxminan 15 minutni tashkil qiladi, chunki fermentlar ishtirokida ASK ichakda, jigarda va qon plazmasida tez salitsil kislotasi (SK) ga gidrolizlanadi. SK ning yarim chiqarilish davri taxminan 3 soatni tashkil qiladi, ammo u ASK ning katta dozalari (3,0 g dan ko‘proq) bir vaqtda yuborilganida ferment tizimlarini to‘yinishi natijasida ahamiyatli oshishi mumkin. ASK ning biokiraolishligi taxminan 70% ni tashkil qiladi, lekin bu kattalik ahamiyatli darajada o‘zgarib turadi, chunki ASK fermentlar ta’siri ostida SK ga tizim oldi gidroliziga (me’da-ichak yo‘llarining shilliq qavatida, jigarda) uchraydi. SK ning biokiraolishligi 80-100% ni tashkil qiladi. Magniy gidroksidining ishlatilayotgan dozalari atsetilsalitsil kislotasining biokiraolishligiga ta’sir qilmaydi.

Xavf omillari (masalan, qandli diabet, giperlipidemiya, arterial gipertenziya, semirish, chekish, keksalik yoshi) mavjudligidagi tromboz va o‘tkir yurak yetishmovchiligi kabi yurak-qon tomir kasalliklarini birlamchi oldini olishda qo‘llanadi. Takroriy miokard infarkti va qon tomirlarining trombozini oldini olish qo‘llanadi. Tomirlardagi xirurgik aralashuvlardan (aortokoronar shuntlash, teri orqali translyuminal koronar angioplastika) keyingi tromboemboliyani oldini olish tavsiya qilinadi. Nostabil stenokardiya buyuriladi.

Tabletkalar butunligicha suv bilan birga yutiladi. Xohishga qarab tabletkani ikkiga bo‘lish, chaynash yoki oldindan maydalash mumkin. Xavf omillari (masalan, qandli diabet, giperlipidemiya, arterial gipertenziya, semirish, chekish, keksalik yoshi) mavjudligida tromboz va o‘tkir yurak yetishmovchiligi kabi yurak-qon tomir kasalliklarini birlamchi oldini olish 150 mg dozada ASK saqlovchi 1 tabletka MR Kardiomagnel birinchi sutkada, so‘ngra 75 mg dozada ASK saqlovchi 1 tabletka MR Kardiomagnel sutkada 1 marta buyuriladi. Takroriy miokard infarkti va qon tomirlarining trombozini oldini olish 75-150 mg dozada ASK saqlovchi 1 tabletka MR Kardiomagnel sutkada 1 marta tavsiya qilinadi. Qon tomirlardagi xirurgik aralashuvlardan keyingi (aortokoronar shuntlash, teri orqali translyuminal koronar angioplastika) tromboemboliyalarni oldini olish 75-150 mg dozada ASK saqlovchi 1 tabletka MR Kardiomagnel sutkada 1 marta buyuriladi. Nostabil stenokardiya 75-150 mg doza ASK saqlovchi 1 tabletka MR Kardiomagnel sutkada 1 marta buyuriladi.

Quyida keltirilgan nojo‘ya reaktsiyalarning tez-tezligi quyidagilarga muvofiq aniqlangan: – juda tez-tez ³1/10; – tez-tez >1/100, <1/10; – ba’zida >1/1000, <1/100; – kam hollarda >1/10000, <1/1000; – juda kam hollarda <1/10000, shu jumladan alohida xabarlar. Allergik reaktsiyalar: eshakemi (tez-tez), Kvinke shishi (tez-tez). Immun tizimi tomonidan: anafilaktik reaktsiyalar (ba’zida). Me’da-ichak yo‘llari tomonidan: ko‘ngil aynishi (tez-tez), jig‘ildon qaynashi (juda tez-tez), qusish (tez-tez), qorin sohasida og‘riq his qilish, me’da va o‘n ikki barmoq ichak shilliq qavatining yaralari (ba’zida), shu jumladan perforativ (kam hollarda), me’da-ichak qon ketishlari (ba’zida), “jigar” fermentlari faolligini oshishi (kam hollarda), stomatit (juda kam hollarda), ezofagit (juda kam hollarda), me’da-ichak yo‘llarining yuqori bo‘limlarini eroziv shikastlanishi (juda kam hollarda), strikturalar (juda kam hollarda), kolit (juda kam hollarda), ichakning ta’sirlanish sindromi (juda kam hollarda). Nafas tizimi tomonidan: bronxospazm (tez-tez) Qon yaratish tizimi tomonidan: yuqori qonovchanlik (juda kam hollarda), anemiya (kam hollarda), gipoprotrombinemiya (juda kam hollarda), trombotsitopeniya (juda kam hollarda), neytropeniya, aplastik anemiya (juda kam hollarda), eozinofiliya (juda kam hollarda), agranulotsitoz (juda kam hollarda). Markaziy nerv tizimi tomonidan: bosh aylanishi (ba’zida), bosh og‘rig‘i (tez-tez), uyqusizlik (tez-tez), uyquchanlik (ba’zida), quloqlarda shovqin, bosh miya ichiga qon quyilishi (kam hollarda).

ASK, preparatning yordamchi moddalariga va boshqa NYAQP yuqori sezuvchanlik, bosh miyaga qon qo‘yilishi; qon ketishiga moyillik (K vitaminining yetishmovchiligi, trombotsitopeniya, gemorragik diatez); salitsilatlar va NYAQP ni qabul qilish bilan induktsiyalangan bronxial astma; me’da-ichak yo‘llarining eroziv-yarali shikastlanishi (zo‘rayish bosqichidagi); me’da-ichak qon ketishlari; og‘ir buyrak yetishmovchiligi (kreatinin klirensi minutiga 10 ml dan kam); homiladorlik (I va III uch oyliklari); laktatsiya davri; glyukozo-6-fosfatdegidrogenaza tanqisligi; metotreksat bilan bir vaqtda qabul qilish (haftasiga 15 mg dan ko‘proq); 18 yoshgacha bo‘lgan bolalarda qo‘llash mumkin emas. Ehtiyotkorlik bilan: Podagrada, giperurikemiyada, anamnezda me’da-ichak yo‘llarining yarali shikastlanishlari yoki me’da-ichak qon ketishlar mavjudligida, buyrak va/yoki jigar yetishmovchiligida, bronxial astmada, toshmali isitmada, burun polipozida, allergik holatlarda, homiladorlikning II uch oyligida.

Bir vaqtda qo‘llanganida ASK quyidagi dori vositalarining ta’sirini kuchaytiradi: metotreksatning buyrak klirensini pasayishi va oqsillar bog‘idan uni siqib chiqarilishi hisobigageparin va bilvosita antikoagulyantlarni trombotsitlar faoliyatini buzilishi va bilvosita antikoagulyantlarni oqsillar bog‘idan siqib chiqarilishi hisobigatrombolitik va antitrombotsitar preparatlarni (tiklopiridinni)digoksinni uning buyrak ekskretsiyasini pasayishi oqibatidagipoglikemik vositalarni (insulin va sulfonilmochevina hosilalarini) ASK ning o‘zini yuqori dozalarda gipoglikemik xususiyatlari va sulfonilmochevina hosilalarini oqsillar bog‘idan siqib chiqarilishi hisobigavalproat kislotasini uni oqsillar bog‘idan siqib chiqarilishi hisobiga ASK ni ibuprofen bilan bir vaqtda qo‘llash ASK ning kardioprotektiv samarasini pasaytiradi. ASK etanol (alkogol) bilan bir vaqtda qo‘llanganida additiv samara kuzatiladi. Siydik kislotasining raqobatli tubulyar eliminatsiyasi hisobiga ASK urikozurik vositalarning (benzbromon) ta’sirini susaytiradi. Salitsilatlarning eliminatsiyasini kuchaytirib, tizimli glyukokortikosteroidlar (GKS) ularning ta’sirini susaytiradi. Antatsidlar va kolestiramin preparatning so‘rilishini pasaytiradi.

Preparatni shifokor buyurganidan keyin qo‘llash kerak. ASK bronxospazmni qo‘zg‘atishi, shuningdek bronxial astma xurujlarini va yuqori sezuvchanlikning boshqa reaktsiyalarini chaqirishi mumkin. Xavf omillari anamnezda bronxial astma, toshmali isitma, burun polipozi, nafas tizimining surunkali kasalliklari, shuningdek boshqa preparatlarga (masalan, teri reaktsiyasi, qichishish, eshakemi) allergik reaktsiyalarning bo‘lishidir. ASK xirurgik aralashuvlar vaqtida va keyin yaqqolligi turli darajadagi qon ketishlarini chaqirishi mumkin. ASK ning past dozalarini qabul qilayotgan bemorlarda rejali jarrohlik aralashuvidan bir necha kun oldin qon ketishi xavfini ishemik asoratlarni rivojlanish xavfiga nisbatan baholash kerak. Agarda qon ketishini rivojlanish xavfi yuqori bo‘lsa, preparatni vaqtincha bekor qilish kerak. ASK ni antikoagulyantlar, trombolitiklar va antitrombotsitar preparatlar bilan qo‘shilishi, qon ketishini rivojlanishini yuqori xavfi bilan birga kechadi. ASK past dozalarda moyil shaxslarda (siydik kislotasining pasaygan ekskretsiyasiga ega bo‘lganlarda) podagrani rivojlanishini  qo‘zg‘atishi mumkin. ASK ni metotraksat bilan qo‘shilishi qon yaratish a’zolari tomonidan nojo‘ya samaralarni rivojlanishini yuqori tez-tezligi bilan birga kechadi. ASK ning yuqori dozalari gipoglikemik samara ko‘rsatadi, buni gipoglikemik vositalarni olayotgan qandli diabeti bo‘lgan patsiyentlarga uni buyurishda nazarda tutish kerak. Tizimli glyukokortikosteroidlar (GKS) va salitsilatlar birga qo‘llanganida, davolash vaqtida qonda salitsilatlarning darajasi pastligini, glyukokortikosteroidlar (GKS) bekor qilinganidan keyin esa salitsilatlarning dozasini oshib ketishi mumkinligini yodda tutish kerak. Yurak-qon tomir kasalliklarini rivojlanishini yuqori bo‘lgan patsiyentlarda ASK ni ibuprofen bilan qo‘shish tavsiya qilinmaydi, ibuprofen bilan bir vaqtda qo‘llanganida 300 mg gacha dozalarda ASK ning antiagregant ta’sirini kamayishi kuzatiladi, bu ASK ning kardioprotektiv samaralarini pasayishiga olib keladi. ASK dozasini tavsiya qilingan terapevtik dozalardan oshirish me’da-ichak qon ketishlari xavfini oshirishi bilan bog‘liq. ASK ni past dozalarda antiagregant davolash sifatida uzoq muddat qabul qilishda keksa patsiyentlarda, me’da-ichak qon ketishini rivojlanish xavfi tufayli ehtiyotkorlikka rioya qilish kerak. ASK alkogol bilan qo‘shilganida me’da-ichak yo‘llarining shilliq qavatini shikastlanishi va qon ketishi vaqtini uzayishi xavfi yuqori bo‘ladi. Homiladorlik va emizish davrida qo‘llanishi Homiladorlikning birinchi 3 oyligida salitsilatlarning katta dozalarini qo‘llash homilaning rivojlanishi nuqsonlarining yuqori tez-tezligi bilan assotsiatsiyalanadi. Homiladorlikning II uch oyligida salitsilatlarni faqat xavf va foydani qat’iy hisobi bilan buyurish mumkin. Homiladorlikning oxirgi uch oyligida salitsilatlar yuqori dozada (sutkada 300 mg dan ko‘p) tug‘ruq faoliyatini tormozlanishini, homilada arterial yo‘lini muddatidan oldin bekilishini, ona va homilada yuqori qonovchanlikni chaqiradi, bevosita tug‘ruq oldidan buyurish esa bosh suyagi ichki qon quyilishini, ayniqcha chala tug‘ilgan bolalarda chaqirishi mumkin. Homiladorlikning oxirgi uch oyligida salitsilitlarni buyurish mumkin emas. Emizish davrida preparatni qo‘llash mumkinligi yoki mumkin emasligini aniqlash uchun klinik ma’lumotlar yetarli emas. Emizish davrida atsetilsalitsil kislotasini buyurishdan oldin emizikli bolalar uchun potentsial xavf va foydani baholash kerak. Transport vositalarini va harakatlanuvchi mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta’siri ASK preparatlari bilan davolash davrida transport vositalarini boshqarish va diqqatni yuqori jamlashni va psixomotor reaktsiyalarning tezligini talab qiluvchi potentsial xavfli faoliyat turlari bilan shug‘ullanishda ehtiyotkorlikka rioya qilish kerak. Preparat bolalar ololmaydigan joyda saqlansin va yaroqlilik muddati o‘tgach qo‘llanilmasin.

Quruq, yorug‘likdan himoyalangan joyda, 25oS dan yuqori bo‘lmagan haroratda saqlaydi.

Og‘irlik darajasi o‘rtacha dozani oshirib yuborilishining belgilari ko‘ngil aynishi, qusish, quloqlarda shovqin, eshitishni yomonlashishi, bosh aylanishi, ongni chalkashishi. Davolash: me’dani yuvish, faollashtirilgan ko‘mir qabul qilish. Davolash simptomatik. Og‘ir darajadagi dozani oshirib yuborilishining belgilari isitma, giperventilyatsiya, ketoatsidoz, respiratoralkoloz, koma, yurak-qon tomir va nafas yetishmovchiligi, yaqqol gipoglikemiya. Davolash: shoshilinch davolash – me’da lavaji, kislota-ishqor balansini aniqlash, ishqoriy va jadal ishqoriy diurez, gemodializ, eritmalar yuborish, faollashtirilgan ko‘mir, simptomatik davolash o‘tkazish uchun darhol maxsus bo‘limga gospitalizatsiya qilish. Ishqoriy diurezni o‘tkazishda rN qiymatini 7,5 va 8 orasida bo‘lishiga erishish kerak. Salitsilatlarning plazmadagi kontsentratsiyasi kattalarda 500 mg/l (3,6 mmol/l) dan va bolalarda 300 mg/l (2,2 mmol/l) dan ko‘proqni tashkil qilganida jadallashtirilgan ishqoriy diurezni o‘tkazish kerak.

Retseptsiz

Plyonka qobiq bilan qoplangan tabletkalar 75 mg+15,2 mg va 150 mg+30,39 mg 30 yoki 100 tabletkadan, oq rangli buraluvchi qopqoq (polietilendan) bilan berkitilgan, unga birinchi ochish nazoratini ta’minlovchi ichiga silikegel va halqali yechiladigan kapsula biriktirib mahkamlanganjigarrang rangli shisha flakonlarda. Har bir flakonga etiketka yopishtiriladi. Bir flakonni qo‘llash bo‘yicha yo‘riqnomasi bilan birga karton qutiga joylanadi.zichlovchili olinuvchi qalpoqcha,

3 yil.