Me’da va o‘n ikki barmoq ichak yarasiga qarshi vosita.

Pantoprazol og‘iz orqali qabul qilinganidan keyin me’da-ichak yo‘llaridan tez so‘riladi. Uning mutloq biokirishaolishligi 77% ni tashkil qiladi, chunki u jigardan birinchi o‘tish samarasiga uchraydi. Bir vaqtda ovqat qabul qilish AUC ga (samarasini kontsentratsiyaga bog‘liqligini maydoni grafikasi), plazmadagi maksimal kontsentratsiyasiga va demak, biokirishaolishligiga ham ta’sir qilmaydi. Ovqat qabul qilish maksimal kontsentratsiyaga erishish vaqtini oshirishi mumkin. Og‘iz orqali 40 mg preparat qabul qilingandan keyin plazmadagi maksimal kontsentratsiyasiga erishiladi. 2-3 mkg/ml maksimal kontsentratsiyaga erishish vaqti taxminan 2,5 soat. Takroriy dozalar yuborganidan keyin kontsentratsiya doimiy bo‘lib qoladi. Preparatning taqsimlanish hajmi taxminan 0,15 l/kg, klirensi – taxminan 0,1 l/kg ni tashkil qiladi. O‘rtacha yarim chiqarilish davri 1 soatni tashkil qiladi. Yarim chiqarilish davrining qisqaligiga qaramasdan, pariyetal hujayralarda (H+K+)-ATFaza bilan spetsifik bog‘lanish oqibatida pantoprazol xlorid kislotasining sekretsiyasini uzoq vaqt ingibirlaydi. Pantoprazolning farmakokinetikasi bir yoki bir necha dozalari yuborilganidan keyin bir xil. Dozalar diapazoni 10-80 mg ni tashkil qiladi, pantoprazolning plazmadagi kinetikasi og‘iz orqali va vena ichiga yuborilgandan keyin to‘g‘ri chiziqli. Pantoprazol 98% ga plazma oqsillari bilan, asosan albumin bilan bog‘lanadi. Preparat jigarda metabolizmga uchraydi. Metabolizmining asosiy yo‘li – demetillanishdir. Jarayon jigarda R-450 ferment tizimining CYP2C19 izoshakli ishtirokida yuz beradi. Pantoprazol ma’lum darajada CYP3A4 fermenti tomonidan oksidlanadi. Pantoprazolning metabolizmi yuborish yo‘liga (og‘iz orqali yoki vena ichiga) bog‘liq emas. Pantoprazolning metabolitlarini ahamiyatli farmakologik samarasi to‘g‘risida ma’lumotlar yo‘q. Asosiy metaboliti – demetilpantoprazol va boshqa metabolitlari siydik bilan (71%), 18% ahlat bilan chiqariladi. Demetilpantoprazolning plazmadan yarim chiqarilish davri pantoprazolning yarim chiqarilish davridan katta emas (taxminan 1,5 soat).

zo‘rayish bosqichidagi me’da va o‘n ikki barmoq ichak yara kasalligi, shu jumladan NYAQV ni qabul qilish, yoki gistamin N2-retseptorlarining blokatorlari bilan davolashga refrakter chidamli bo‘lgan,gastroezofageal reflyuks kasalligi (o‘rtacha va og‘ir shakllari);Zollinger-Ellison sindromi;qaytalanishlar sonini kamaytirish maqsadida peptik yarasi bo‘lgan patsiyentlarda majmuaviy antixelikobakter eradikatsion davolashda qo‘llanadi.

Tabletkani butunligicha (maydalamasdan va eritmasdan), yetarli miqdordagi suyuqlik bilan qabul qilinadi. Preparat nonushtadan 1 soat oldin qo‘llash tavsiya etiladi, sutkada 2 marta qabul qilinsa ikkinchi dozani – kechki ovqatdan 1 soat oldin buyuriladi. Reflyuks- ezofagit Sutkada 40 mg dan buyuriladi. Davolash kursi 4-8 haftani tashkil qiladi. Kasallikni qaytalanishlariga qarshi davolashda – sutkada 20 mg dan buyuriladi. Zollinger-Ellison sindromi Sutkada 40-80 mg dan buyuriladi. Jigar faoliyatini og‘ir buzilishlari bo‘lgan patsiyentlarda dozani 2 kunda 1 marta 40 mg gacha pasaytirish kerak. Bunday hollarda qonning biokimyoviy ko‘rsatkichlarini nazorat qilish kerak. Jigar fermentlarining darajasi oshganida preparatni qo‘llashni to‘xtatish lozim. Keksa patsiyentlarda, shuningdek buyrak faoliyatini buzilishi bo‘lgan patsiyentlarda 40 mg sutkali dozani oshirish mumkin emas. Helicobacter pilori ga nisbatan majmuaviy antimikrob davolashni qo‘llash istisno xisoblanadi, chunki bunday hollarda keksa patsiyentlar ham Gastralni 40 mg dan sutkada 2 marta qo‘llashlari lozim. Preparat ichga, suyuqlik bilan birga butunligicha yutib qabul qilinadi (tabletkalarni maydalash yoki eritish mumkin emas). Preparatni sutkada 1 marta qabul qilishni talab etuvchi ko‘rsatmalar bo‘yicha Gastralni ertalab qabul qilish lozim. Aniqlanishicha, na sutkalar vaqti, na ovqat iste’mol qilish, preparatning faolligiga ta’sir qilmas ekan. Lekin Gastral tabletkalarini tavsiya etilgan qabul qilish vaqti, patsiyentlar tomonidan davolash sxemasiga yaxshiroq amal qilishga yordam beradi.

Me’da-ichak yo‘llarining a’zolari tomonidan: diareya; kam hollarda – og‘izni qurishi, ishtahani oshishi, ko‘ngil aynishi, kekirish, qusish, meteorizm, qorinda og‘riq, qabziyat, transaminazalar faolligini oshishi, gastrintestinal kartsinoma (yakka holi). Nerv tizimi va sezgi a’zolari tomonidan: bosh og‘rig‘i; kam hollarda – asteniya, bosh aylanishi, uyquchanlik, uyqusizlik; ayrim hollarda – asabiylik, depressiya, tremor, paresteziyalar, fotofobiyalar, ko‘rishni buzilishi, quloqlarni shang‘illashi. Siydik-jinsiy tizimi tomonidan: yakka hollarda – gematuriya, shishlar, impotentsiya. Teri qoplamalari tomonidan: yakka hollarda – alopetsiya, xusnbuzar, eksfoliativ dermatit. Allergik reaktsiyalar: kam – toshma, eshakemi, qichishish, anginevrotik shish. Boshqalar: kam – giperglikemiya, mialgiya; yakka hollarda – isitma, eozinofiliya, giperlipoproteinemiya, giperxolesterinemiya.

Preparatni, uning har qanday komponentlariga yuqori sezuvchanlikda qo‘llash mumkin emas. Og‘ir jigar yetishmovchiligi bilan kechuvchi gepatit va jigar tsirrozi. Preparat pernitsioz anemiyada ishlatilmaydi. Pantoprazolni homiladorlikda ishlatishdagi xavfsizligi to‘g‘risidagi klinik ma’lumotlar yetarli emas. Pantoprazol tabletkalari homiladorlikda, faqat agar potentsial foyda homila yoki bolaga bo‘lishi mumkin bo‘lgan xavfdan ustun bo‘lgan hollardagina qo‘llanilishi mumkin. Pantoprazolni ko‘krak sutiga o‘tishi noma’lum bo‘lganligi tufayli, preparatni emizish vaqtida ishlatish tavsiya qilinmaydi.

Davolashdan oldin xavfli o‘smalarning bo‘lishi mumkinligini istisno qilish lozim, chunki preparat simptomlarni niqoblashi va to‘g‘ri tashxis qo‘yish muddatini kechiktirishi mumkin. Majmuaviy davolashda pantoprazol bilan qo‘llanadigan boshqa preparatlarning xususiyatlarini hisobga olish kerak. Davolashni o‘tkazishdan oldin me’daning xavfli yarasini va xavfli ezofagitning yo‘qligiga ishonch hosil qilish kerak. Reflyuks-ezofagit tashxisi endoskopiya bilan tasdiqlanishi kerak.

Homiladorlik – preparat V toifasiga kiritilgan. Pantoprazolni homiladorlikda ishlatishning xavfsizligi bo‘yicha klinik ma’lumotlar yetarli emas. Pantoprazol tabletkalari homiladorlikda faqat, agar potentsial foyda, homila yoki bolaga bo‘lishi mumkin bo‘lgan xavfdan ustun bo‘lgan holdagina qo‘llanishi mumkin. Pantoprazolni ko‘krak sutiga o‘tishi noma’lum bo‘lganligi tufayli, preparatni emizish vaqtida ishlatish tavsiya qilinmaydi.

Quruq, yorug‘likdan himoyalangan joyda, 150S dan 250S gacha bo‘lgan haroratda saqlansin.

Hozirgi vaqtgacha Gastral preparatini qo‘llash natijasida dozani oshirib yuborilish holatlari aniqlanmagan. Davolash: simptomatik va tutib turuvchi davolash. Pantoprazol gemodializ orqali chiqarilmaydi.

Retsept bo‘yicha

20 mg dan ichakda eriydigan qobiq bilan qoplangan tabletkalar. 14 tabletkadan kontur uyali o‘ramda.

2 yil.