oq rangli suspenziya.

kontratseptsiya uchun gormonal vosita (gestagen).

G03AS06.

MPA mushak ichiga yuborilganidan keyin uning ajralib chiqishi sekin yuz beradi, bu preparatning qonda past, lekin doimiy kontsentratsiyasini ta’sinlaydi. 150 mg/ml MPA mushak ichga yuborilganidan keyin darhol uning plazmadagi kontsentratsiyasi 1,7±0,3 nmol/l ni, 2 haftadan keyin esa – 6,8±0,8 nmol/l ni tashkil qiladi. Mushak ichiga inyektsiyasidan keyin maksimal kontsentratsiyasiga erishish vaqti taxminan 4-20 kunni tashkil qiladi, 12-hafta oxirida MPA ning plazmadagi kontsentratsiyasi odatda birlamchi darajasiga qaytadi. Ammo MPA mushak ichiga inyektsiyasidan keyin qonda hatto 7-9 oydan keyin ham aniqlanadi. MPA ning deyarli 90-95% qonda oqsillar bilan bog‘langan holatda bo‘ladi. Taqsimlanish xajmi 20±3 litrni tashkil qiladi. MPA gematoentsefalik to‘siq orqali va ona sutiga kiradi. Mushak ichiga yuborilganidan keyin yarim chiqarilish davri 6 xaftani tashkil qiladi. MPA jigarda metabollanadi va asosan biliar sekretsiya yo‘li orqali axlat bilan chiqariladi. Preparatning taxminan 44% o‘zgarmagan holda siydik bilan chiqariladi. Hozirgi vaqtda siydik bilan chiqariladigan, ba’zilari kon’yugatlar shaklida, MPA ning kamida 11 metabolitlari ta’riflangan.

Kontratseptsiya (ovulyatsiyani susaytirish); Endometrioz (davolash); Menopauza davridagi vazomotor simptomlar.

Siydik-jinsiy tizim: bachadondan disfunktsional qon ketishi (noregulyar, ko‘p, kam), amenoreya, ajralmalar, qorinning pastki sohasida og‘riq, tservikal sekretsiyani o‘zgarishi, bachadon bo‘yinchasi eroziyasi, davomli anovulyatsiya, vaginit. Sut bezlari: galaktoreya, mastodiniya, sezuvchanlik. Markaziy nerv tizimi: konvulsiyalar, depressiya, bosh aylanishi, charchoqlik, bosh og‘rig‘i, uyqusizlik, asabiylik, uyquchanlik. Me’da-ichak/jigar: qorinda og‘riq yoki nohush hislar, meteorizm, jigar faoliyatini buzilishi, sariqlik, shu jumladan xolestatik, ko‘ngil aynishi. Metabolizmi: glyukozaga tolerantlikni pasayishi. Yurak-tomir: tromboembolik buzilishlar. Teri va shilliq qavatlar: akne, alopetsiya, girsutizm, qichishish, toshma, eshakemi. Allergik: o‘ta yuqori sezuvchanlik reaktsiyalari (masalan, anafilaksiya va anafilaktoid reaktsiyalar, angionevrotik shish). Skelet-mushak: belda va bo‘g‘imlarda og‘riq, asteniya, boldir mushaklarini tirishishi, suyak to‘qimasining zichligini pasayishi, inyektsiya joyida reaktsiya, osteoporozning kam hollari, shu jumladan osteoporotik sinishlar. Boshqalar: libidoni pasayishi yoki anorgazmiya, shishlar/ organizmda suyuqlikni tutilishi, issiqlikni oqib kelishlari, isitma, tana vaznini o‘zgarishi.

Aniqlangan yoki gumon qilinayotgan homiladorlik;Noma’lum genezli jinsiy yo‘llardan qon ketishi;Aniqlangan yoki gumon qilinayotgan sut bezi yoki jinsiy a’zolar raki;Jigar faoliyatini og‘ir buzilishi;MPA yoki preparatning har qanday komponentiga aniqlangan yuqori sezuvchanlik. Ehtiyotkorlik bilan: tromboflebit, tromboemboliya yoki insult (rivojlanishi yuqori xavfi yoki anamnezdagi), tutqanoq, migren, bronxial astma, yurak, buyrak yoki jigar yetishmovchiligi, qandli diabet, depressiv holatlar. Preparatni uzoq muddat qabul qilgan ayollarda menopauza boshlangunicha bo‘lgan davrda suyak to‘qimasining zichligi pasayishi mumkinligi sababli, preparatni buyurishda xavf/ foyda nisbatini baholash kerak.

Aminoglyutetimid va MPA yuqori dozada birga qo‘llanganida qon zardobida MPA ning kontsentratsiyasi va DЕPO-PROVЕRA preparatining samarasi ahamiyatli pasayishi mumkin.

Asoratlardan saqlanish uchun qat’iy shifokorning ko‘rsatmasi bo‘yicha qo‘llansin. Davolashni boshlashdan avval bachadon bo‘yning eroziyasini sanatsiyalash kerak. Saqlanib turgan eroziyada – shifokorning qat’iy kuzatuvi. Albatta jinsiy a’zolarning raki va boshqa organik shikastlanishlarni istisno qilish kerak.MPA ni qo‘llash davrida bachadondan disfunktsional qon ketishida xavfli o‘smalarni istisno qilish uchun patsiyent ayollarni tekshirish kerak.DЕPO-PROVЕRA preparati ham birinchi, ham ko‘p marta yuborilganida amenoreya bilan davomli anovulyatsiya yoki noregulyar hayz tsikli bo‘lishi mumkin.MPA organizmda suyuqlikning tutilishini chaqirishi mumkin. Shuning uchun suyuqlikning tutib qolishi holatiga nohush ta’sir qilishi mumkin bo‘lgan patsiyent ayollarni davolashda ehtiyotkorlikka rioya qilish kerak.Avval depressiyadan davolangan patsiyent ayollarni preparat bilan davolashda holatlarini diqqat bilan kuzatish kerak.MPA qabul qiluvchi ayrim patsiyent ayollarda glyukozaga tolerantlikni pasayishi kuzatiladi. Qandli diabeti bo‘lgan bemorlarni davolashda buni hisobga olish kerak.Agarda preparat bilan davolash fonida endometriy yoki bachadon bo‘ynini tsitologik yoki gistologik tekshiruvini o‘tkazilsa, gistologni o‘tkazilayotgan davolash haqida ogohlantirish kerak.Davolovchi shifokor va laboratoriya MPA ni qo‘llash quyidagi endokrin biomarkerlarning darajasini pasaytirishi mumkinligi haqida xabardor qilinishlari kerak: a) qon plazmasi va siydikda steroidlarni (masalan, kortizol, estrogen, pregnandiol, progesteron, testosteron); b) qon plazmasi va siydikda gonadotropinlarni (masalan, LG va FRG);c) jinsiy gormonlarni bog‘lovchi spetsifik globulinni; Birdan ko‘rishni qisman yoki to‘liq yo‘qolishida, yoki ekzoftalm, ko‘zda ikkilanish, migren hurujlari rivojlanishida preparatni qo‘llashni to‘xtatish kerak. Agarda tekshirish jarayonida ko‘z to‘r pardasining tomirlari yoki ko‘ruv nervi so‘rg‘ichining shikastlanishi aniqlansa ham preparatni qo‘llash mumkin emas.MPA ni qo‘llash va tromboembolik buzilishlar orasida sababli bog‘liqlik aniqlanmaganligiga qaramasdan, preparat bilan davolashni davom ettirishdan oldin anamnezida ushbu buzilishlari bo‘lgan, yoki MPA ni qo‘llash davrida ularni yuzaga kelishi va ushbu davolashni zaruratida, patsiyent ayollarning holatini sinchiklab baholash kerak. Tromboflebetik holatlar rivojlanishiga gumon preparatni darhol bekor qilishni talab qiladi.DЕPO-PROVЕRA preparatini qo‘llashda ko‘pchilik ayollarda hayz tsiklini buzilishi (masalan, noregulyar yoki oldindan aytib bo‘lmaydigan qon ketishlar/ qon sizishlar, kam, ko‘p yoki davomli qon ketishlar) kuzatiladi. Agarda patsiyent ayollar preparatni qo‘llashni davom ettirayotgan bo‘lsalar, noregulyar qon ketishlar tez-tezligi kamayadi, amenoreya rivojlanishining tez-tezligi oshadi.Preparatni qo‘llash qon zardobida estrogenlarning kontsentratsiyasini pasayishiga olib keladi va STZ ni ahamiyatli pasayishi bilan bog‘liq, chunki suyak to‘qimasining metabolizmi estrogenlar kontsentratsiyasiga bog‘liq. Kontratseptsiya uchun 150 mg dan uzoq muddat (5 yilgacha) qo‘llanganidan keyin katta yoshli ayollarda umurtqa pog‘onasi va son suyaklarining STZ o‘rtacha 5-6% ga kamaygan. Preparatni qo‘llashning davomiyligini oshishi bilan STZ pasayishi kuchayadi, bunda eng ko‘p pasayishi preparatni qo‘llaning birinchi 2 yilida kuzatiladi. Son suyagi bo‘yinchasining STZ butun son suyagining STZ kabi darajasida kamayadi. Preparat bekor qilinganidan so‘ng 2 yil davomida STZ ning qisman tiklanishi va tuxumdonlarda estrogenlarning sintezini oshishi, bunda preparat qanchalik uzoq muddat qo‘llangan bo‘lsa, STZ tiklanishi shunchalik sekin amalga oshgan. Yuqori bayon qilinganlarni ayniqsa suyak to‘qimasini oshishi davridagi yosh ayollarda hisobga olish kerak. Preparatni qo‘llash yosh ayollarda suyak to‘qimasining cho‘qqi massasini pasayishi va hayotning keyingi yillarida osteoporetik sinishlari xavfini oshishiga olib kelishi ma’lum emas.DЕPO-PROVЕRA preparatini kontratseptiv sifatida va endometriozni davolash uchun, faqat boshqa usullarni qo‘llash mumkin bo‘lmaganida uzoq muddat (2 yildan ortiq) qo‘llash kerak, bunda STZ aniqlash kerak. Osteoporozni rivojlanish xavfi mavjud bo‘lganida (suyak to‘qimasining metabolizmini buzilishida, surunkali alkogolizm va/yoki tamaki chekish, nevrotik anoreksiya, anamnezida qarindoshlarida osteoporoz, tirishishga qarshi preparatlar va kortikosteroidlar kabi suyak massasini pasaytiruvchi preparatlarni doimiy qo‘llash) kontratseptsiya va endometriozni davolashning boshqa usullarini ko‘rib chiqish kerak, chunki DЕPO-PROVЕRA preparatini qo‘llashda osteoporoz rivojlanishini qo‘shimcha xavfi paydo bo‘lishi mumkin.DЕPO-PROVЕRA preparatini qo‘llayotgan patsiyent ayollarga kaltsiy va D vitamini preparatlarini qabul qilish tavsiya qilinadi.DЕPO-PROVЕRA preparatini qo‘llayotgan patsiyent ayollarni davomli kuzatish sut bezi rakini rivojlanishini ahamiyatsiz xavfini yoki rivojlanishini yuqori xavfi yo‘qligini aniqlandi, va tuxumdonlar, jigar, bachadon bo‘yni raki rivojlanishini yuqori xavfi aniqlanmadi, bunda preparatni qo‘llash davomli himoya samara ko‘rsatadi va endometriy rakini rivojlanish xavfini pasaytirishi aniqlangan.DЕPO-PROVЕRA uzoq muddatli homiladorlikka qarshi ta’sirga ega. Homilador bo‘lish qobiliyati o‘rtacha preparatni oxirgi inyektsiyasidan so‘ng 10 oydan keyin, qo‘llashning davomiyligidan qat’iy nazar 4 oydan 31 oygacha oraliqda tiklanadi.MPA ni qo‘llashda patsiyent ayollarning tana vazni oshishi mumkin.Sariqlik rivojlanganida preparatni qo‘llashni to‘xtatish kerak.Patsiyent ayollarni DЕPO-PROVЕRA preparatini qo‘llash jinsiy yo‘l orqali yuqadigan infektsiyalardan, shu jumladan odam immun tanqisligi virusi OITV (OITS) dan himoya qilmasligi to‘g‘risida xabardor qilinishlari kerak. Homiladorlik va emizish MPA ni homiladorlik vaqtida qo‘llash mumkin emas. Progestinlarni homiladorlikning birinchi uch oyligida yuborish va ayol va erkak jinsli homilalarda jinsiy a’zolarning anomal rivojlanishi orasida bog‘liqlik borligi haqida ma’lumotlar mavjud. MPA mushak ichiga yuborilganidan so‘ng 1-2 oydan keyin rejalashtirilmagan homiladorlik yuzaga kelganida, tana vazni past bo‘lgan bola tug‘ilishining yuqori ehtimoli bor, bu o‘z navbatida chaqaloqlik davrida o‘lim ehtimolini oshiradi. Agarda homiladorlik preparatni qo‘llash davrida yuzaga kelsa, homila uchun bo‘lishi mumkin bo‘lgan zararni hisobga olish kerak. MPA va uning metabolitlari ona sutiga chiqariladi. Bunday sut bilan chaqaloqlarni emizishni ularning salomatligiga zarar yetkazishi isbotlanmagan, shunga qaramasdan emizish davrida preparatni buyurishda xavf/foyda nisbatini hisobga olish kerak. Preparat bolalar olaolmaydigan joyda saqlansin va yaroqlilik muddati o‘tgach qo‘llanilmasin.

20-25oS haroratda. Flakonlarni to‘nkarilgan holatda saqlash mumkin emas!

Preparatning juda yuqori dozalari qo‘llanganida bir qator simptomlar, shu jumladan tana vaznini oshishi (organizmda suyuqlikni biroz tutib qolinishi), yuqori charchoqlikni chaqirishi, hamda ayrim hollarda kortikosteroidlarga hos samaralar kuzatilishi mumkin. Preparatni qo‘llashni to‘xtatish kerak. Spetsifik davolash talab qilinmaydi.

Retsept bo‘yicha

Mushak ichiga yuborish uchun suspenziya 150 mg/ ml (bir martalik shprits) 1 ml inyektsiya uchun igna (0,7x40 mm) bilan komplektda yoki (flakonlar) 1 ml; 1 shprits igna bilan komplektda PVX kontur uyali o‘ramda yoki 1 flakon qo‘llash bo‘yicha yo‘riqnomasi bilan karton qutida.

5 yil.