10 mg li tabletkalar: oq, dumaloq, ikki tomonlama qavariq, bo‘luvchi riskali tabletkalar. 25 mg li tabletkalar: oq rangli, dumaloq, ikki tomonlama qavariq tabletkalar.

markaziy ta’sir qiluvchi miorelaksantlar

M03VX01

Quyidagi spastik holatlarda: tarqalgan sklerozda;orqa miyaning boshqa shikastlanishlarida (masalan, orqa miya o‘smasi, siringomiyeliya, harakat neyroni kasalligi, ko‘ndalang miyelit, orqa miya jarohatlari);miya insulti;tserebral falajda;bosh miya va orqa miya qobiqlarini yallig‘lanishi;bosh jaroxatlarida qo‘llanadi. Bolalar va 18 yoshgacha bo‘lgan o‘smirlar Baklofen bolalar va 18 yoshgacha bo‘lgan o‘smirlarda tserebral genezli holatlarida, ayniqsa, bolalar tserebral falaji natijasida yuzaga kelgan, shuningdek o‘smalar yoki degenerativ genezli bosh miya kasalliklari natijasida tserebral tomirli intsidentlarni simptomatik davolash uchun qo‘llanadi. Baklofen shuningdek orqa miya infektsiyalari kasalliklarda degenerativ o‘zgarishlar, natijasida paydo bo‘lgan, mushaklar spastikligini, jaroxatlar, o‘smalar va kelib chiqishi noma’lum tarqalgan skleroz, yon amiotrofik skleroz, siringomiyeliya, ko‘ndalang miyelit, jarohatga oid yoki pastki paraparez yoki orqa miya kompressiyasini simptomatik davolash uchun ko‘rsatilgan.

Doza nojo‘ya samaralari chaqirmaydigan, samarali eng past dozani aniqlash maqsadida shaxsiy ravishda aniqlanadi. Preparatni ovqatlanish vaqtida qabul qilish kerak. Davolashdan oldin baklofen qabul qilgandan keyin patsiyentning umumiy holati qaysi darajada yaxshilanishini baholash kerak. Preparatning dozasini patsiyentning umumiy xolati me’yorlashmagunicha asta-sekin oshirish kerak (ayniqsa 65 yoshdan katta shaxslarda). Agar xaddan ziyod yuqori boshlang‘ich doza qo‘llansa yoki dozani oshirish tez yuz bersa, unda nojo‘ya samaralar paydo bo‘lishi mumkin. Bu ayniqsa  patsiyentlarda sog‘lom qo‘l-oyoqlardagi mushaklarni bo‘shashini kamaytirish maqsadida yoki mushak tarangligini kamaytirishga erishish hollarida muhimdir. Agar tavsiya etilgan maksimal doza qo‘llanganda, 6 hafta davomida davolashda terapevtik samaraga erishilmasa, baklofen preparati bilan davolashni davom ettirish masalasini hal qilish kerak. Quyidagi dozalash sxemasi tavsiya etiladi: Kattalar Davolashni bir necha teng qabul uchun – 15 mg sutkalik dozadan boshlash kerak. Birinchi 3 kunda sutkada 3 marta 5 mg dan (10 mg dan yarim tabletka), keyingi 3 kun davomida – sutkada 3 marta 10 mg dan, 1 tabletka keyingi 3 kun – sutkada 3 marta 10 mg dan 1 ½ tabletka, keyingi 3 kun davomida – sutkada 3 marta 10 mg dan 2 tabletka. Ko‘pchilik patsiyentlarda terapevtik samara sutkada 30 mg dan 75 mg gacha dozada erishiladi. Yuqorida ko‘rsatilgan tartibda qo‘llash preparatni yaxshi o‘zlashtiraolishni ta’minlaydi. Zarurati bo‘lganda dozani ehtiyotkorlik bilan oshirish mumkin. Preparatni yuqori dozalarda qo‘llash zarurati bo‘lgan patsiyentlarda (sutkada 75 mg dan 100 mg gacha) baklofenni 25 mg li tabletka shaklida qo‘llash mumkin. Dozani sutkada 100 mg dan oshirmaslik kerak. Davolashning davomiyligi patsiyentning klinik holatiga bog‘liq. Baklofen preparatini to‘satdan bekor qilish mumkin emas, chunki gallyutsinatsiya va spastik xolatlarni zo‘rayish xavfi paydo bo‘lishi mumkin. Keksa yoshli patsiyentlar Nojo‘ya samaralarni paydo bo‘lish xavfi oshishi sababli, keksa yoshli patsiyentlarda preparatning dozasini asta-sekin ehtiyotkorlik bilan oshirish kerak. Bolalar va 18 yoshgacha bo‘lgan o‘smirlar Davolashni juda past dozalardan boshlash kerak qayta hisoblanganda (sutkada taxminan tana vazniga 0,3 mg/kg dozaga muvofiq), 2-4 qabulga (yaxshisi jami 4 teng qabulga). Dozani bolada optimal terapevtik samaraga erishilgunicha bir hafta interval bilan, ehtiyotkorlik bilan oshirish kerak. Odatda qo‘llanuvchi tutib turuvchi davolashdagi sutkalik doza tana vazniga 0,75 mg dan 2 mg/kg gachani tashkil qiladi. 8 yoshdan kichik bolalarda maksimal sutkalik doza 40 mg dan oshmasligi kerak. 8 yoshdan katta bolalar uchun maksimal sutkalik doza 60 mg ni tashkil qiladi. Tana vazni 33 kg dan kam bolalarga baklofenni tabletka ko‘rinishida buyurish mumkin emas. Buyrak faoliyatini buzilishlari bilan bo‘lgan patsiyentlar Bunday patsiyentlarda, shuningdek dializdagi patsiyentlarda tavsiya etiladigan dozani sutkada 5 mg gacha kamaytirish kerak. Buyrak yetishmovchiligini terminal bosqichida bo‘lgan patsiyentlarda potentsial foyda xavfdan yuqori bo‘lsa, baklofenni qo‘llash mumkin. Bunday patsiyentlarda erta zaxarlanish simptomlarini monitoringini o‘tkazish kerak (masalan, uyquchanlik, koma).

Noxush samaralar ko‘pincha davolashning boshida (masalan, tinchlanish, uyquchanlik va ko‘ngil aynishi), dozani tez oshirilganda yoki baklofenni yuqori dozalari qo‘llanganda, shuningdek keksa yoshdagi patsiyentlarda kuzatiladi. Asosan ular qaytuvchan xarakterga ega va doza kamaytirilgandan keyin yo‘qoladi. Nojo‘ya ta’sirning og‘ir xollarida preparatni bekor qilish zarurati tug‘iladi. Agar ko‘ngil aynishi doza kamaytirilgandan keyin davom etsa, baklofenni ovqat bilan yoki sut bilan qabul qilish tavsiya etiladi. Anamnezida ruhiy kasalligi yoki tserebrovaskulyar kasalligi (masalan, insult), shuningdek keksa yoshdagi patsiyentlarda noxush samaralar jiddiy oqibatlar bilan kechishi mumkin. Baklofen qo‘llanganda namoyon bo‘lish tez-tezligi bo‘yicha guruhlangan quyidagi noxush samaralar kuzatilgan: Juda tez-tez (≥1/10); tez-tez (≥1/100 dan <1/10 gacha); tez-tez emas (≥1/1000 dan <1/100 gacha); kam (≥1/100000 dan <1/1000 gacha); juda kam (<1/10000); noma’lum – mavjud ma’lumot /asosida tez-tezligini aniqlash mumkin emas.

Baklofenga yoki dori preparatining biron-bir yordamchi moddasiga yuqori sezuvchanlik. Me’da va o‘n ikki barmoq ichak yara kasalliklarida qo‘llash mumkin emas.

Baklofenni markaziy nerv tizimiga ta’sir qiluvchi boshqa preparatlar, sintetik opiatlar yoki alkogol bilan, bir vaqtda qo‘llanganda ularning sedativ ta’sirini kuchaytiradi. Baklofenni qo‘llovchi patsiyentlarda nafas depressiyasi rivojlanishi xavfi oshadi. Yurak faoliyati va nafas tizimi monitoringini sinchkov o‘tkazish kerak, ayniqsa qon tomir va nojo‘ya tizimi va nafas mushaklari xolsizligi yondosh kasalliklari bo‘lgan patsiyentlarda. Baklofen litiy tuzini bir vaqtda qo‘llovchi patsiyentlarda giperkineziyani kuchaytirish mumkin. Tritsiklik antidepressantlar baklofen ta’sirini kuchaytirish va axamiyatli darajada mushak tonusini pasaytirishi mumkin. Baklofen antigipertenziv vositalarni ta’sirini kuchaytiradi (dozani to‘g‘rilash zarur bo‘lishi mumkin). Buyrak faoliyatiga (masalan, ibuprofen) ta’sir etuvchi dori vositasi baklofenni chiqarilishini sekinlashtiradi, bu zaxarlanish simptomlarini paydo bo‘lishi sababi hisoblanadi. Parkinson kasalligi bo‘lgan levodopa va karbidopa preparatlari qabul qilayotgan patsiyentlarda, baklofen bilan majmuada qo‘llanganda, ongning chalkashuvi, xolatini gallyutsinatsiya va ruhiy qo‘zg‘alishlar paydo bo‘lishi mumkin. Baklofen fentanil chaqirgan analgeziyani uzaytiradi.

Ruxiy buzilishlar va nerv tizimi tomonidan buzilishlar Psixotik sindromlar, shizofreniya, tirishishlar xolatlari, ongning chalkashish xolatlari va parkinsonizm simptomlari baklofen bilan davolash vaqtida kuchayadi. Bunday patsiyentlarda preparatni ehtiyotkorlik bilan qo‘llash kerak, xamda patsiyent muntazam shifokor kuzatuvi ostida bo‘lishi kerak. Tutqanoq Bir vaqtda baklofen bilan davolash zarur bo‘lgan tutqanog‘i bo‘lgan patsiyentlarga doimiy klinik kuzatuv va EEG ni bajarish kerak, chunki tutqanoqqa qarshi qo‘llanuvchi preparatlarni samaradorligini kamayishi va EEG ni ko‘rinishini o‘zgarishi kuzatilgan. Boshqalar Tananing vertikal holatini va muvozanatni saqlash yoki harakatlar amplitudasini oshishi yaqqol mushaklar xarakatini zo‘rayish harakatiga bog‘liq. Patsiyentlarda baklofen bilan davolashda ehtiyotkorlikga rioya qilish kerak. Antigipertenziv preparatlarni qo‘llovchi patsiyentlarda baklofenni ehtiyotkorlik bilan buyurish kerak (o‘zaro ta’sir paydo bo‘lishi mumkin). Insult, nafas tizimi buzilishlari, jigar faoliyatining buzilishlari bo‘lgan patsiyentlarda preparatni ehtiyotkorlik bilan qo‘llash kerak. Buyrak tomonidan buzilishlar Baklofen asosan o‘zgarmagan xolda siydik bilan chiqariladi, shuning uchun buyrak faoliyati buzilishlari bo‘lgan patsiyentlarga extiyotkorlik bilan qo‘llash kerak. Bunday patsiyentlarga preparatning dozasini muvofiq kamaytirish kerak. Terminal darajadagi buyrak yetishmovchiligi bo‘lgan (XZP – 5 darajasi, SKF <15 ml/min) patsiyentlarda faqat potentsial foyda xavfdan yuqori bo‘lgan xoldagina baklofenni qo‘llash mumkin. Dozani oshirib yuborilish buyrak yetishmovchiligi bo‘lgan patsiyentlarda baklofenni sutkada 5 mg/kg dan ko‘proq dozada peroral qabul qilganlarda kuzatilgan. O‘tkir buyrak yetishmovchiligi bo‘lgan patsiyentlarda baklofen bilan zaxarlanish xollari kuzatilgan. Agar baklofen buyrak faoliyatiga ta’sir qiluvchi boshqa preparatlar bilan baklofen majmuada qo‘llanilsa, ehtiyotkorlikka rioya qilish kerak. Zaxarlanishdan saqlanish uchun, buyrak faoliyatini sinchkov nazorat qilish va baklofenni sutkalik dozasini belgilash kerak. Bundan tashqari davolanishni bekor qilgandan keyin baklofen bilan zaxarlangan patsiyentlar uchun gemodializ alternativ davolanish usuli bo‘lishi mumkin. Gemodializ baklofenni organizmdan samarali chiqaradi, dozani oshirib yuborilish simptomlarini klinik namoyon bo‘lishini va patsiyentlarni yaxshilanishini davrini kamaytiradi. Siydik chiqarish yo‘llari tomonidan buzilishlar Qovuq sfinkterini tonusi yuqori bo‘lgan patsiyentlarda ehtiyotkorlikka rioya qilish kerak (siydik tutilib qolishi mumkin). Qovuqni bo‘shalishini neyrogen buzilishlari bo‘lgan patsiyentlarda baklofenni qo‘llangandan keyin xolatining yaxshilanishi kuzatiladi. Laborator tekshiruvlar Baklofen bilan davolanishdagi ayrim patsiyentlarda zardobda aspartataminotransferaza, ishqoriy fosfataza faolligini va glyukoza darajasini oshishi kuzatilgan. Jigar faoliyatini buzilishlari va qandli diabeti bo‘lgan bemorlarda laborator tekshiruvlarni o‘tkazish tavsiya etiladi. To‘satdan bekor qilish Preparat to‘satdan bekor qilinganda (ayniqsa uzoq muddatli davolanishdan keyin) xavotirli va ongni chalkashish holatlari, gallyutsinatsiyalar, psixotik reaktsiyalar, maniakal, paranoiidal va tirishish holatlari, diskineziya, taxikardiya, gipertermiya paydo bo‘lishi mumkin, shuningdek spastik xolatlarning kuchayishi kuzatilishi mumkin, shuning uchun preparatning dozasini 1-2 hafta davomida asta-sekin kamaytirish kerak. 65 yoshgan katta patsiyentlar Keksa yoshli patsiyentlarni davolashda ehtiyotkorlikka rioya qilish kerak (nojo‘ya samaralarni paydo bo‘lish xavfi oshishi). 1 yoshgacha bo‘lgan bolalarda qo‘llanilishi Baklofenni bir yoshgacha bo‘lgan bolalarda qo‘llanilishiga oid cheklangan klinik ma’lumotlar mavjud. Bunday guruh yoshidagilarda baklofenni qo‘llanilishi xavf va foydani nisbatini shaxsiy ravishda baholanishga asoslanadi. Baklofenni bachadon ichi ekspozitsiyasidan keyin yangi tug‘ilgan chaqaloqlarda tirishishlar paydo bo‘lishi kuzatilgan. Kam uchraydigan nasliy galaktozani o‘zlashtiraolmaslik, laktaza tanqisligi (Lappa turi) yoki glyukoza-galaktoza malabsorbtsiya sindromi bo‘lgan patsiyentlarda dori preparatini qo‘llash mumkin emas. Fertillik, homiladorlik va laktatsiyaga ta’siri Homilador ayollarda preparatni qo‘llanilishi bo‘yicha nazoratli tekshiruvlar yo‘q. Baklofen yo‘ldosh to‘sig‘i orqali o‘tadi.

Preparatni 25oS dan yuqori bo‘lmagan haroratda saqlansin. Yorug‘likdan va namlikdan ximoya qilish maqsadida original o‘ramida saqlansin. Polipropilen flakon karton qutida. 50 tabletka (1 flakonda 50 dona).

Preparatni dozasini oshirib yuborilgan holatlarda markaziy nerv tizimi tomonidan quyidagi nojo‘ya holatlar rivojlanishi mumkin: uyquchanlik, xushdan ketish, koma, nafasni susayishi. Quyidagi boshqa simptomlar namoyon bo‘lishi mumkin: ongni chalkashish xolatlari, gallyutsinatsiyalar, ruhiy qo‘zg‘alishlar, akkomodatsiyani buzilishlari, qorachiq refleksini yo‘qligi, mushaklar gipotoniyasi, klonik tutqanoqlar, reflekslarni susayishi va yo‘qolishi, tutqanoqlar, EEG da o‘zgarishlar (avj olishini bostirilishi va uch fazali to‘lqinlar), periferik tomirlarni kengayishi, gipotoniya yoki gipertoniya, bradikardiya, taxikardiya yoki taxiaritmiya, gipotermiya, ko‘ngil aynishi, qusish, ich ketishi, ko‘p so‘lak ajralishi, laktatdegidrogenaza aspartataminatransferaza va ishqoriy fosfataza faolligini oshishi. Buyrak yetishmovchiligi bo‘lgan patsiyentlarda dozani oshirib yuborilishi simptomlari baklofenni pastroq dozalarida kuzatilishi mumkin. Agar ayni shu vaqtda patsiyent markaziy nerv tizimiga ta’sir etuvchi (masalan alkogol, diazepam, tritsiklik antidepressantlar) boshqa preparatlar va moddalar qabul qilgan bo‘lsa patsiyentning umumiy holatini yomonlashishi. Dozani oshirib yuborilishini davolash: Spetsifik antidoti yo‘q. Gipotenziya, gipertenziya, tutqanoq, nerv tizimi yoki qon aylanishi tizimi depressiyasi bilan bog‘liq asoratlarni chegaralashga asoslangan, simptomatik davolashni qo‘llash kerak. Iloji boricha tez qusishni chaqirish va me’dani yuvish, shuningdek faollashtirilgan ko‘mirni qo‘llash kerak. Komatoz holatda patsiyentlarda me’dani yuvishdan oldin intubatsiya qilinishi kerak. Zarurati bo‘lganda tuzli surgi vositalarini qo‘llash kerak. Nafasi to‘xtagan patsiyentlarda sun’iy nafas o‘tkazish va yurak tomir faoliyatini tutib turishni ta’minlash kerak. Ayrim adabiyotdagi ma’lumotlar shuni ko‘rsatadiki, yengil zaxarlanishda, vena ichiga yuborilgan fizostigmni (1-2 mg dozada, 5-10 minut davomida), MNT tomonidan bo‘lgan nojo‘ya ta’sirlarni, ayniqsa uyquchanlik va nafasni susayishini bartaraf qiladi. Fizostigminning birinchi dozasidan keyin yaxshilanish bo‘lmasa, keyingi dozani 30-60 minutdan keyin yuborish mumkin. Shuningdek baklofenni siydik bilan chiqarilishini oshirish maqsadida suyuqliklarni diuretiklar bilan bir vaqtda yuborish ko‘rsatilgan. Buyrak yetishmovchiligi bo‘lgan patsiyentlarning og‘ir zaxarlanish xollarida gemodializ buyurish mumkin. Agar tirishish paydo bo‘lsa, juda ehtiyotkorlik bilan vena ichiga diazepam yuborish mumkin.

Retsept bo‘yicha

Tabletkalar 10 mg va 25 mg dan, 50 tabletka birinchi ochilishi nazoratsiz bo‘lgan polietilen qopqoqchali polipropilen bankada. Banka qo‘llash bo‘yicha yo‘riqnomasi bilan birga karton qutiga joylanadi.

3 yil.