tiniq, deyarli rangsiz yoki sariq, qahrabo yoki ko‘kimtir rangli biroz qovushqoq suyuqlik.

qon plazmasining preparatlari va plazma o‘rnini bosuvchi preparatlar.

V05AA01.

Albumin – odam qonining oqsil fraktsiyasini tarkibiy qismi bo‘lgan tabiiy oqsildir. Albuminning molekulyar massasi – 69,000 dalton. Odam qonining normal plazmasida oqsillarning taxminan 60% ni albumin tashkil qiladi. Albuminning oqsil molekulasi tarkibiga barcha 20 aminokislotalar kiradi. Albuminning sintezi jigarda sodir bo‘ladi. Odatdagi sharoitlarda albuminning umumiy almashma puli tana vazniga 4-5 g/kg ni tashkil qiladi, undan 40-45% tomir ichida va 55-60% tomirdan tashqarida bo‘ladi. Kapillyarlar o‘tkazuvchanligini oshishi albuminning kinetikasini o‘zgartiradi va og‘ir kuyishlar yoki septik shok kabi holatlarda bu taqsimlanish buziladi. Odatdagi sharoitlarda albuminni o‘rtacha yarim chiqarilish vaqti taxminan 19 kunni tashkil qiladi. Sintez va parchalanish orasidagi muvozanat odatda teskari aloqa printsipi bo‘yicha boshqarilishi hisobiga amalga oshiriladi. Chiqarilishi asosan xujayra ichida lizosomal proteazalar faolligi hisobiga yuz beradi. Yuborilgan albuminning 10% dan kamrog‘i quyilganidan keyingi birinchi 2 soatda qon tomir havzasidan chiqadi. Quyilishning plazma hajmiga ta’sirida ahamiyatli shaxsiy farqlar bor. Ayrim patsiyentlarda plazma hajmini oshishi birnecha soat davomida saqlanishi mumkin. Biroq kritik holatdagi patsiyentlarda albuminni tomir xavzasidan chiqish tezligini chamalab bo‘lmaydi.

gipoproteinemiya va gipoalbuminemiya (plazmada albumin miqdorini 30 g/l dan pasayishi, yoki umumiy oqsilni 50 g/l dan pasayishi), yo‘ldosh to‘qimalarni shishi bilan yoki usiz, onkotik bosimni pasayishi (15 mm sim. ust. past) bilan birga kechuvchishok (gipovolemik, gemorragik, travmatik, operatsion, toksik, yiringli–septik) degidratatsiya va qonning “quyuqlashida” aylanayogan qon xajmini oshirish maqsadidanefritlardagi nefrotik sindromog‘ir kuyishlaryangi tug‘ilgan chaqaloqlarning gemolitik kasalligi, yangi tug‘ilgan chaqaloqlardagi giperbilirubinemiya-qon quyishni o‘tkazish vaqtida yuz beradi (qondagi erkin bilirubin darajasini kamaytirish maqsadida)o‘tkir jigar yetishmovchiligi; jigarning o‘tkir nekrozi (plazmaning onkotik bosimini tutib turish maqsadida ham, va qon plazmasidagi oshiqcha erkin bilirubin miqdorini bog‘lash maqsadida ham)astsit (aylanayotgan qonning xajmini tutib turish uchun)miya shishisun’iy qon aylanishini ishlatish bilan o‘tkaziladigan operatsiyalardavolovchi plazmaferez, gemodializkattalardagi o‘tkir retseptor distress sindromi (volemik zo‘riqishda diuretiklar bilan birga)operatsiyadan oldingi gemodelyutsiyani o‘tkazish va autoqon komponentlarini tayyorlash

Odam albumini kattalar va bolalarga vena ichiga tomchilab va oqim bilan yuboriladi. Qon plazmasidagi albuminning kontsentratsiyasini monitoringini o‘tkazish va gemodinamika ko‘rsatkichlarni nazorat qilish tavsiya etiladi. Quyish tezligini patsiyentlarning holati va ko‘rsatmalarga qarab tanlash kerak. Plazmani vena ichiga quyishda quyish tezligi yuqoriroq bo‘lishi mumkin va u qonni yo‘qotish tezligiga muvofiq bo‘lishi kerak. Albumin vena ichiga tomchilab minutiga 5 ml tezlikda yoki 5% eritma uchun minutiga ko‘pi bilan 50-60 tomchi va 20% eritma uchun minutiga 1-2 ml gacha yoki 40 tomchi tezlikda yuborish kerak. Maksimal yuborish vaqti – 3 soat. Katta hajmlarda yuborilganida, ishlatish oldidan Albumin xona haroratigacha yoki tana haroratigacha isitilishi kerak. Qo‘llashga tayyorlash Qopqog‘idan plyonkani oling. Flakonni ochish oldidan mos keluvchi antiseptikli tampon bilan darhol qopqog‘i ustini arting. 5, 10, 20% albumin eritmasini quyish oldidan shifokor preparat va uni saqlovchi idishni qattiq zarrachalarni borligi va rangi o‘zgarganini tekshirish uchun vizual ko‘rikni o‘tkazishi kerak. Preparat vizual tiniq bo‘lishi va osilmalar va cho‘kma saqlamasligigi kerak. Preparatning germetikligi va berkitilganligi saqlanganida, butilkada yoriqlar bo‘lmaganida, etiketkasi saqlangan holda, ishlatish uchun yaroqli xisoblanadi. Vizual ko‘rik natijalari va etiketka ma’lumotlari (preparatning nomi, ishlab chiqaruvchi korxona, seriya raqami) kasallik tarixida qayd qilinadi. Preparatning maksimal bir martalik dozasi albumin eritmasining kontsentratsiyasi, bemorning dastlabki holati va yoshiga bog‘liq. Albunormning 5% eritmasi 200-300 ml dozada yuboriladi, zarurati bo‘lganida 5% eritmaning dozasi 500-800 ml gacha oshirilishi mumkin. 20% Albunorm eritmasisning maksimal bir martalik dozasi 100 ml ga cheklanishi mumkin. Albumin eritmalarini oqim bilan yuborish arterial bosimni tez oshirish uchun turli genezli shoklarda mumkin. Keksalik yoshida kontsentratsiyalangan (20%) eritmalarni qo‘llashdan va 5% li albumin eritmalarini tez yuborishdan saqlanish kerak, chunki bu yurak-qon tomir tizimini ortiqcha zo‘riqishiga olib kelishi mumkin. Gipovolemiya Gipovolemik shokni davolash uchun qo‘llanayotgan preparatning hajmi va infuziya tezligi konkret patsiyentning javob reaktsiyasiga moslashtirilgan bo‘lishi kerak. Patsiyentlarning gemodinamik ko‘rsatkichlarinii kuzatish kerak, qon aylanish tizimiga volemik ortiqcha yuklamaga yo‘l qo‘ymaslik maqsadida, odatdagi ehtiyotkorlik choralariga rioya qilish kerak. Kattalar: o‘rtacha boshlang‘ich doza 25 g, 48 soat davomida 250 g gacha yuboriladi. Umumiy doza faol qon ketishi bo‘lmaganida normada kuzatiladigan albumin darajasidan (tana vazniga taxminan 2 g/kg) oshmasligi kerak. Bolalar: shoshilinch hollarda boshlang‘ich doza 25 g, qolgan hollarda doza kattalar uchun dozadan 2-4 marta kam bo‘lishi va albumin eritmasining kontsentratsiyasini hisobi bilan tana vaznini kilogrammiga millilitrlarda xisoblanishi kerak (bolaning tana vazniga 3 mg/kg dan ko‘p emas). Agar xujayradan tashqari degidratatsiya bo‘lsa, unda albumindan keyin tuzli eritma quyiladi. Agar 5% li Albunorm aylanayotgan qon hajmini ozroq tanqisligida (10-15%) afzal bo‘lsa, tuzli eritmani yuborishdan keyin quyiluvchi 20% li Albunorm AQX yaqqol pasayishida (20% ko‘proq), aylanayotgan oqsil tanqisligida, torpid shokda va transfuzion terapiya noilojlikdan kechikib boshlangan vaziyatlarda ahamiyatli terapevtik afzallikka egadir. Tsirrozi bo‘lgan patsiyentlarda astsistik suyuqlikni yo‘qotish, yurak-tomir tizimini o‘zgarishlari va xatto gipovolemik shokni rivojlanishi bilan kechishi mumkin, bu vaziyatlarda albuminni quyish aylanayotgan hajmini tutib turish uchun kerak. Kuyishlarni davolash Kuyishli shikastlanishlardan keyin (odatda 24 soatdan ko‘proq vaqt o‘tganidan keyin quyilayotgan albuminning miqdori va plazmaning osmotik kolloid bosimini yuz berayotgan oshishi orasida aniq muvofiqlik mavjud. Maqsad plazmaning 20 ml simob ustuniga teng bo‘lgan onkotik bosimi (oqsilning 5,2 g/l umumiy kontsentratsiyasiga ekvivalent) bilan plazmadagi albumining 2,5±0,5 g/l kontsentratsiyasini tutib turish qobiliyati bo‘lishi kerak. Davolash davomiyligi oqsilni kuygan sohalar va siydik bilan yo‘qotilishi belgilaydi. Bundan tashqari, aminokislotalar bilan zondli yoki parenteral oziqlantirishni boshlash kerak, chunki albuminni uzoq muddatli qo‘llashni ovqatlanish manbai deb hisoblamaslik kerak. Katta kuyilarni transfuzion davolashni optimal tartibi (kolloid va tuzli eritmalarni buyurish) aniqlanmagan. Odatda termik shikastlanishdan keyingi birinchi 24 soatda, interstitsial (xujayra tashqasidagi) suyuqlikni kamaygan hajmini tiklash uchun tuzli eritmalarning katta xajmlari quyiladi. 24 soat o‘tgach Albunormni plazmaning kolloidli onkotik bosimini tutib turish maqsadida qo‘llash mumkin. To‘qimalarning shishi bilan yoki usiz gipoproteinemiya Agar gipoproteinemiyaga olib kelgan asosiy patologiyani to‘g‘rilash mumkin bo‘lsa, albuminni qo‘llashni toza simptomatik yoki tutib turuvchi hisoblash kerak. Kattalar uchun albuminning odatdagi sutkalik dozasi 50 dan 75 g gachani (0,5-1 g/kg) va bolalar uchun 25 g ni tashkil qiladi. Albumin yo‘qotishda davom etayotgan kuchli gipoproteinemiyasi bo‘lgan patsiyentlarga, katta miqdorlari talab qilinishi mumkin. Gipoproteinemiyali patsiyentlarda odatda qonning hajmi taxminan normalligi tufayli, albuminni infuziya tezligi minutiga 2 ml dan oshmasligi kerak, chunki tezroq infuziya qon aylanishini buzilishini va o‘pka shishini chaqirishi mumkin. Katta xirurgik operatsiyalar davomida patsiyentlar qon xavzasida aylanayotgan albuminning yarmidan ko‘pini yo‘qotishlari mumkin, bu shish sindromining rivojlanishi yoki usiz onkotik bosimni pasayishi bilan birga kechadi. Bunday vaziyat shuningdek jadal davolash bo‘limlarining bemorlaridagi sepsisda kuzatiladi. Bunday hollarda albuminni qo‘llash to‘g‘ridan-to‘g‘ri ko‘rsatilgan. Kattalarning o‘tkir respirator distress sindromi (KRDS) KRDS o‘pkalarning interstitsial shishi bilan bog‘liq bo‘lgan kislorodning yetkazib berilishini yetishmovchiligi bilan ifodalanadi, va shokning va o‘tkir ko‘p qon yo‘qotishning, shuningdek bosh miya jarohatining asorati hisoblanadi. Agar bunda bir vaqtda gipoproteinemiya va volemik oshiqcha yuklanishga ishora qiluvchi klinik belgilar bo‘lsa, unda albuminni diuretiklar bilan birga buyurish jadal infuzion davolashning juda muhim bo‘g‘ini hisoblanadi. Aorto-koronar shuntlash Zamonaviy sun’iy qon aylanish apparatlari (QAA) to‘ldirish uchun nisbatan katta bo‘lmagan hajmlarni talab qiladi. Patsiyentlarda albumin va kristalloidlarni ishlatish bilan erishiladigan operatsiyadan oldingi gemodilyutsiyani xavfsizligi ko‘rsatilgan. Gematokrit va plazma albuminining darajasini xavfsiz pasayish chegarasi aniqlanmagan, biroq albumin va kristalloidlarni QAA ni to‘ldirish uchun gematokritni 20% darajasiga va plazma albumining kontsentratsiyasini 2,5 g/l ga erishilgunicha ishlatish umumiy qabul qilingan amaliyotlar. O‘tkir jigar yetishmovchiligi Jigar faoliyatini koma rivojlanishi (jigar entsefalopatiyasi) yoki usiz yo‘qotishning tez-tez bo‘lmagan vaziyatlarida, albuminni qo‘llash onkotik bosimni tutib turish va plazma bilirubinini bog‘lash maqsadiga ega. Yangi tug‘ilgan chaqaloqlarning gemolitik kasalligi Albumin yangi tug‘ilgan chaqaloqlarni davolashda plazma quyishda ishlatilganida, sariqlik va gemoliz bilan bog‘liq bo‘lgan asoratlar xavfini kamaytirish uchun erkin bilirubinni bog‘lash maqsadida buyurilishi mumkin. Tana vazniga 1 g/kg doza almashtirish transfuziya muolajasini boshlashdan taxminan bir soat oldin buyuriladi. Bolalarda oldindan gipervolemiya mavjudligida ehtiyotkorlikka rioya qilish kerak. Oqsillarga boy suyuqliklarni yo‘qotish Jigar tsirrozi, yurak yetishmovchiligi, peritonit, shuningdek ekssudativ plevrit oqibatidagi astsit ko‘pincha yo‘qotishni talab qiladi. Bunda uchinchi bo‘shliqqa yo‘qotiladigan oqsilning, shu jumladan albuminning kattaligi, hajmi to‘ldirishga yoki onkotik bosimni tutib turishga qaratilgan davolashni talab qilishi mumkin, bu Albunormning infuziyasi yordamida mumkin. Eritrotsitlarni qayta suspenziyalanishi Katta hajmdagi eritilgan yuvilgan eritrotsitlarni quyish haddan ziyod gipoproteinemiyani rivojlanishi bilan birga kechishi mumkin. Buni oldini olish maqsadida albuminni bevosita eritilgan yuvilgan eritrotsitlarni transfuziyasi oldidan ishlatish mumkin. O‘tkir nefroz

Kam (>1/10000<1/1000) anafilaktik reaktsiyagipotoniya Juda kam (<1/10000) eshakemi, angionevrotik shish, eritematoz toshma, anafilaktik shokongni chalkashishi holati, bosh og‘rig‘itaxikardiya, bradikardiya, gipertoniyahansirashko‘ngil aynishiisitma, qaltirash, ko‘p terlash, terining giperemiyasi

albuminni shaxsiy o‘zlashtiraolmaslik (shu jumladan anamnezdagi o‘ta yuqori sezuvchanlik).og‘ir anemiyagipovolemiyaII–III darajali surunkali yurak yetishmovchiligio‘pka shishitrombozarterial gipertenziyadavom etayotgan ichki qon ketishigemorragik diatezrenal va postrenal anuriyaqizilo‘ngach venalarining varikoz kengayishi

Odam albuminining boshqa dori mahsulotlari bilan spetsifik o‘zaro ta’siri noma’lum.

Odam albumini eritmasini boshqa dori mahsulotlari, yangi qon va eritrotsitar massa, oqsil gidrolizatlari, aminokislotalarning eritmalari va spirt saqlovchi eritmalar bilan aralashtirish mumkin emas. Albumin eritmalarini inyektsiya uchun suv bilan suyultirish mumkin emas, chunki bu retsipiyentlarda gemoliz chaqirishi mumkin. Albunorm eritmalarini, agar ular muzlatilgan bo‘lsa yoki ular loyqalangan bo‘lsa qo‘llash mumkin emas. To‘liq ishlatilmagan flakonlarni qayta ishlatish mumkin emas. Yorilgan, oldindan ochilgan yoki shikastlangan flakonlarni bakterial zararlanishi mumkinligi tufayli qo‘llash mumkin emas. Alohida, oldin sensibilizatsiyalangan bemorlarda turli og‘irlik darajasidagi allergik reaktsiyalar paydo bo‘lishi mumkin. Reaktsiyalar va asoratlar paydo bo‘lishi mumkinligi xavf guruhiga taalluqli bemorlarda istisno qilinmaydi, ya’ni anamnezida oqsil preparatlari va boshqa plazma o‘rnini bosuvchilarni, dori vositalarini, zardoblar, vaktsinalarni vena ichiga quyishlarni o‘zlashtiraolmasligina ko‘rsatmaga ega bo‘lganlarda inkor etib bo‘lmaydi. Reaktsiyalar yoki asoratlar paydo bo‘lgan holda, darhol albumin preparatini quyishni to‘xtatish va ignani venadan chiqarmay, antigistamin, kardiotonik vositalar, glyukokortikoidlar, vazopressor preparatlarni yuborish kerak (ko‘rsatmalar bo‘lganida). Shok holida, amaldagi tibbiy standartlarga muvofiq shokka qarshi davolashni boshlash kerak. Albumin yuborilganida patsiyentlarning elektrolit statusini nazorat qilish va elektrolit balansini yoki tutib turish uchun muvofiq choralarni ko‘rish, degidratatsiyada esa oldindan regidratatsion davolashni o‘tkazish kerak. Nisbatan katta hajmlarning o‘rnini qoplash zarurati tug‘ilganda, qon ivishini va gematokritni nazorat qilish talab etiladi. Qonning boshqa komponentlarini (ivish omillari, elektrolitlar, trombotsitlar va eritrotsitlar) muvofiq almashtirishni ta’minlash kerak. Odam qoni va plazmasidan olingan preparatlarni qo‘llashda infektsion kasalliklar bilan zararlanish ehtimolini to‘liq inkor qilib bo‘lmaydi. Infektsion agentlarning transmissiyasi xavfini pasaytirish uchun donorlar va olingan preparatlar sinchiklab tekshiriladi. Ishlab chiqarishda faqat donor plazmasining antigen-negativ namunalari ishlatiladi. Albuminni qo‘llash asoslanmagan holatlar Surunkali nefrozda quyilayotgan albumin eritmasi, buyrak to‘qimasining asosiy shikastlanishiga ta’sir ko‘rsatishga ulgurmasdan buyraklar orqali tez chiqariladi. Kamdan-kam albumin o‘tkir nefrozda qo‘llanadi. Surunkali jigar tsirrozi, ichakda so‘rilishni buzilishi, surunkali pankreatit yoki ochlik oqibatida tana vaznini tanqisligi bo‘lgan bemorlarda albumin infuziyalarini oqsilli ozuqlanish manbai sifatida qo‘llash oqlanmagan. Pediatriyada qo‘llanishi Bolalarda plazmaning fiziologik xajmi yoshga bog‘liqligini xisobga olish kerak. Homiladorlik va laktatsiya davri Albuminni odamda homiladorlikda ishlatishning xavfsizligi nazoratli klinik tadqiqotlarda aniqlanmagan. Biroq albuminni klinik qo‘llash tajribasi homiladorlikni kechishiga, homilaga yoki yangi tug‘ilgan chaqaloqqa zararli ta’sirini kutishga asos bermaydi. Dori vositasini transport vositalarini yoki potentsial xavfli mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta’sirining o‘ziga xosligi Preparat faqat statsionar sharoitlarda qo‘llanishi tufayli ma’lumotlar yo‘q. Preparat bolalar olaolmaydigan joyda saqlansin va yaroqlilik muddati o‘tgach qo‘llanilmasin.

2°S dan 25°S gacha haroratda, yorug‘likdan himoyalangan joyda saqlansin. Muzlatilmasin.

Simptomlari: juda yuqori doza va quyish tezligi yuqori bo‘lganida gipovolemiya va yurak-qon tomir tizimini ortiqcha yuklanishining bosh og‘rig‘i, hansirash, bo‘yintiriq venalarini to‘lib ketishi, arterial bosimni oshishi, markaziy venoz bosimni oshishi kabi belgilari paydo bo‘ladi, o‘pka shishi kuzatilishi mumkin. Davolash: preparatni quyishni darhol to‘xtatish va patsiyentning gemodinamikasining xarakteristikasini sinchiklab nazorat qilish kerak. Simptomatik davolash o‘tkaziladi.

Retsept bo‘yicha

100 ml, 250 ml va 500 ml dan (5% eritma) va 50 ml yoki 100 ml dan (20% eritma) preparat germetik berkitilgan, alyumin qopqoq bilan yopilgan II tur shisha flakonda. 1 flakondan davlat va rus tillaridagi qo‘llash bo‘yicha yo‘riqnomasi bilan birga karton qutiga joylangan.

3 yil.