иккиёқлама қавариқ, қобиқ билан қопланган, сариқ рангли таблеткалар.

меъда ва ўн икки бармоқли ичак ярасига қарши восита (Н-гистамин рецепторлари блокатори).

A02VA02

Тез сўрилади, овқат қабул қилиш сўрилиш даражасига таъсир қилмайди. Биокираолишлиги – 50%. Максимал концентрацияси – 150 мг ранитидин; максимал концентрациясига эришиш учун зарур вақт – 2-3 соат. Плазма оқсиллари билан боғланиши – 15%. Гематоэнцефалик тўсиқ орқали ёмон ўтади; йўлдош тўсиғи орқали ўтади ва кўкрак сутига киради (аёлларда лактация даврида она сутидаги концентрацияси плазмадаги концентрациясидан юқори). Жигарда аҳамияциз даражада метаболизмга учрайди ва дезметилранитидин ва ранитидиннинг С-оксидини ҳосил қилади. Жигардан “биринчи ўтиш” самарасига эга. Чиқарилиш тезлиги ва даражасини жигарнинг ҳолатига боғлиқлиги кам. Креатинин клиренси (КК) нормал бўлганида ярим чиқарилиш даври -2,5 соат, КК минутига 20-30 мл бўлганида – 8-9 соатни ташкил қилади. 60-70% буйрак орқали (асосан ўзгармаган шаклда 35%) ва ичак орқали чиқарилади.

Даволаш ва олдини олишда – меъда ва 12-бармоқ ичак яра касаллиги, НЯҚП-гастропатия, жиғилдон қайнаши (гиперхлоргидрия билан боғлиқ), меъда ширасининг гиперсекрецияси, симптоматик яралар, меъда-ичак йўлларининг стресс яралари, эрозив эзофагит, рефлюкс-эзофагит, Золлингер-Эллисон синдроми, тизимли мастоцитоз, полиендокрин аденоматоз; овқат қабул қилиш билан боғлиқ ёки уйқуни бузувчи эпигастрал ёки тўш орти оғриқлари билан характерланадиган, аммо юқоридаги ҳолатларга боғлиқ бўлмаган диспепсия; меъда-ичак йўлларининг юқори соҳаларидан қон кетиши, операциядан кейинги даврда меъдадан қон кетишини олдини олиш; умумий анестезия остида операция ўтказиладиган беморларда меъда шираси аспирациясини (Менделсон синдроми) олдини олиш, аспирацион пневмонит (профилактика), ревматоид артрит (ёрдамчи даволаш сифатида).

Ичга буюрилади. Меъда ва 12-бармоқ ичак яра касаллиги (зўрайиш босқичи), операциядан кейинги яраларда – 150 мг дан суткада 2 марта ёки кечқурун 300 мг дан 4-8 ҳафта давомида. Ушбу муддатда чандиқланиши кузатилмаган пациентларда – кейинги 4 ҳафта давомида даволаш давом эттирилади. Қайталанишларни олдини олиш – кечқурун 150 мг; чекувчи пациентларга – кечқурун 300 мг. НЯҚП-гастропатия – 150 мг дан суткада 2 марта ёки кечқурун 300 мг дан 8-12 ҳафта давомида; профилактика – 150 мг дан суткада 2 марта буюрилади. Эрозив рефлюкс-эзофагит – 150 мг суткада 2 марта ёки кечқурун 300 мг дан 8 ҳафта давомида; зарурати бўлганида даволаш курсини 12 ҳафтагача узайтирилади. Рефлюкс-эзофагитнинг ИИ-ИИИ оғирлик дарадасида дозани 12 ҳафта давомида 4 қабулда суткада 600 мг гача оширилади. Узоқ муддатли профилактик даволаш – 150 мг суткада 2 марта. Золлингер-Эллисон синдроми – бошланғич доза 150 мг суткада 3 марта; зарурати бўлганида – суткада 6 г гача. Диспепсиянинг сурункали эпизодларида – 150 мг дан суткада 2 марта 6 ҳафта давомида. Пептик ярани даволаш учун болаларга – 2-4 мг/кг суткада 2 марта; рефлюкс-эзофагитда – 2-8 мг/кг суткада 3 марта; максимал суткалик доза – 300 мг. Буйрак фаолиятини бузилиши бўлган пациентларга дозалаш тартибига тузатиш киритиш талаб этилади. КК минутига 50 мл дан кам бўлганида – суткада 150 мг. Ёндош жигар фаолиятини бузилиши бўлганда дозани кейинчалик камайтириш талаб этилиши мумкин. Гемодиализда бўлган беморларга навбатдаги дозани гемодиализ тугаганидан кейин дарҳол буюрилади.

Овқат ҳазм қилиш тизими томонидан: кўнгил айниши, оғизни қуриши, қабзият, қусиш, диарея, қоринда оғриқ, сариқлик, “жигар” трансаминазалари фаоллигини ошиши, кам ҳолларда – гепатоцеллюляр, холестатик ёки аралаш гепатит, ўткир панкреатит. Қон яратиш аъзолари томонидан: лейкопения, тромбоцитопения; агранулоцитоз, пенцитопения, нейтропения, иммун гемолитик ва апластик анемия. Юрак-қон томир тизими томонидан: артериал босимни пасайиши; брадикардия, тахикардия, васкулит, аритмия, атриовентрикуляр (АВ) блокада. Нерв тизими томонидан: бош оғриғи, бош айланиши, гипертермия, юқори толиқиш, уйқучанлик; уйқусизлик, эмоционал лабиллик, безовталик, хавотирлик, депрессия, асабийлик, кам ҳолларда – онгни чалкашиши, қулоқни шанғиллаши, таъсирчанлик, галлюцинациялар (асосан кекса ёшдаги ва оғир даражали касаллиги бўлган пациентларда), беихтиёр ҳаракатлар. Сезги аъзолари томонидан: кўришни ноаниқлиги, аккомодация фалажи. Таянч-ҳаракат аппарати томонидан: артралгия, миалгия. Эндокрин тизими томонидан: гиперпролактинемия, гинекомастия, аменорея, потенцияни ва/ёки либидони пасайиши. Аллергик реакциялар: эшакеми, тери тошмаси, қичишиш, ангионевротик шиш, анафилактик шок, бронхоспазм, кўп шаклли экссудатив эритема, шу жумладан Стивенс-Джонсон синдроми, эксфолиатив дерматит, токсик эпидермал некролиз. Бошқалар: алопеция.

Ўта юқори сезувчанлик, лактация даврида қўллаш мумкин эмас.

Метопрололнинг “концентрация-вақт” эгри чизиғи остидаги майдони (АУC) ва қон зардобидаги концентрацияси ортади (80 ва 50% мувофиқ), бунда метопрололнинг ярим чиқарилиш даври 4,4 дан 6,5 соатгача ошади. Итраконазол ва кетоконазолни сўрилишини камайтиради. Феназон, аминофеназон, диазепам, гексобарбитал, пропранолол, метопролол, нифедипин, варфарин, диазепам, лидокаин, фенитоин, теофиллин, аминофиллин, билвосита антикоагулянтлар, глипизид, буформин, метронидазол, “секин” калций каналлари блокаторлари (СККБ) нинг жигарда метаболизмини сусайиради. Прокаинамиднинг концентрациясини оширади. Антацидлар, сукралфат ранитидинни сўрилишини секинлаштиради (бир вақтда қўллашда антацидлар ва ранитидинни қабул қилишлар орасидаги танаффус камида 1-2 соат бўлиши керак). Суяк кўмигини сусайтирувчи дори воситалари нейтропения хавфини оширади. Чекиш ранитидиннинг самарадорлигини камайтиради.

12-бармоқ ичак яра касаллигининг симптомлари 1-2 ҳафта давомида йўқ бўлиши мумкин, эндоскопик ёки рентген текшириш маълумотлари билан чандиқланиш тасдиқланмагунигача даволашни давом эттириш керак. Меъда карциномаси билан боғлиқ симптомлари ниқобланиши мумкин, шунинг учун даволашни бошлашдан олдин хавфли ўсма мавжудлигини инкор қилиш керак. Ранитидин-Ника ни тўсатдан тўхтатиш мақсадги мувофиқ эмас (“рикошет” синдроми). Стресс ҳолатида холсизланган беморларни узоқ муддатли даволашда меъдани бактериал шикастланиши ва кейинчалик инфекция тарқалиши мумкин. Итраконазол ёки кетоконазолни сўрилишини аҳамиятли даражада камайишидан сақланиш учун Н2-гистамин рецепторларининг блокаторларини уларни қабул қилгандан 2 соатдан кейин қабул қилиш керак. Сийдикда оқсил синамасини ўтказишда сохта мусбат реакция сабаби бўлиши мумкин. Қон зардобида креатинин, гамма-глутаминтрансфераза (ГГТ) ва трансаминазаларнинг миқдорини оширади. Меъданинг кислота ҳосил қилувчи фаолиятига пентагастрин ва гистаминнинг таъсирига қаршилик қилади, шунинг учун синама ўтказилишидан 24 соат олдин уни қўллаш тавсия этилмайди. Гистаминга тери реакциясини сусайтиради, шу тариқа сохта мусбат реакцияларга олиб келади (тезкор турдаги аллергик тери реакциясини аниқлаш учун диагностик тери синамаларини ўтказишдан олдин препаратни қўллашни тўхтатиш тавсия этилади). Препаратнинг меъдада кислота тунги секрециясини ингибирлаш самарадорлиги чекиш натижасида камайиши мумкин. Даволаш вақтида меъда шиллиқ қавати таъсирланишини чақириши мумкин бўлган озиқ-овқат маҳсулотлари, ичимликлар ва бошқа дори воситаларини истеъмол қилишдан сақланиш керак. Яхшиланиш кузатилмаганида шифокорга мурожаат қилиш керак. Даволаш даврида автотранспортни ҳайдаш ва диққатни юқори жамлаш ва психомотор реакцияларнинг тезлигини талаб этувчи потенциал хавфли фаолият турлари билан шуғулланишда эҳтиёткорликка риоя қилиш керак. Препарат болалар ололмайдиган жойда сақлансин ва яроқлилик муддати ўтгач қўлланилмасин.

Қуруқ, ёруғликдан ҳимояланган жойда, 250С дан юқори булмаган ҳароратда сақлансин.

Симптомлари: тиришишлар, брадикардия, юрак қоринчалари аритмиялари. Даволаш: симптоматик. Перорал қабул қилинганда қусишни чақириш ва/ёки меъдани ювиш буюрилган. Тиришишлар ривожланганида – диазепам в/и, брадикардияда – атропин, юрак қоринчалари аритмияларида – лидокаин. Гемодиализ самарасиз.

Рецепт буйича

Қобиқ билан қопланган таблеткалар, 150 мг дан,  қўуллаш учун йўриқномаси билан бирга қутиларда №10, №20, №30, №40, №50, №60, №70, №80, №90, №100.

3 йил.